每日一题

张博士医考乡村全科考题答案及解析：摘自《张博士医考红宝书乡村全科执业助理》

男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A．心房颤动

B．窦性心动过速

C．房性期前收缩

D．阵发性室性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

答案：E

解析：阵发性室上速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心衰与休克。ECG表现有：①心率～次／分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。治疗：急性发作期可刺激迷走神经（颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、面浸冷水中）。故选E。

北京张博士医考中心年乡村全科面授班开始上课啦！

北京张博士医考乡村全科面授班时间安排：

第22期乡村面授班上课时间

年1月7日——1月18日

地点:北京教学基地

听张博士的课，读张博士的书，做张博士的题，拿卫生部的证！

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