执业药师西药二第五章第一节

你身边的药考培训专家

很多朋友想提早学习！

但得知19考纲将会改变

便开始困惑......

没有新考纲，没有新教材！

现在开始学习，学什么呢？

学会了没等考试就忘了怎么办？

名师

以多年跟考经验告诉你

现在应该学习什么？

1基础性知识！——大纲更替，基础知识不会删除

2理解性知识！——一旦理解，你想忘都忘不了！

现在，带你从这里开始

无论你是-新考生-或是-老考生-

都要从基础性、理解性知识学起

花10分钟做完完这每日打卡

快人一步备考19药师！

19年，如果你想轻松备考

想打好基础想厚积薄发

就从现在开始吧！

执业药师-西药二（第六章第四节）

执业药师-西药二第四章第五节

执业药师-西药二（第四章第三节）

执业药师-西药二（第四章第二节）

药打卡

执业药师-西药二（第四章第一节）

药打卡

执业西药师-西药二（第三章第三节）

西药学专业知识二

第五章循环系统疾病用药

第一节抗心力衰竭药

1.治疗房颤抗心衰药物是？

A.呋塞米

B.地高辛

C.依那普利

D.米力农

E.多巴酚丁胺

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:B

解题思路:呋塞米也称速尿，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。

地高辛为强心苷类正性肌力药，对于伴有心房扑动、颤动的心力衰竭效果最好。

依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，用于治疗高血压。

米力农是磷酸二酯酶抑制剂，为氨力农的同类药物，作用机理与氨力农相同，主要用于治疗严重及对强心苷和利尿药不敏感的心功能不全。

多巴酚丁胺为一选择性心脏β1-受体兴奋剂，增强心肌收缩力和心脏指数，增加心输出量但对心率影响不明显，故答案为B。

2.强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好？

A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全

B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全

C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全

D.严重贫血引起的心功能不全

E.缩窄性心包炎引起的心功能不全

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:C

解题思路:强心苷用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。

3.强心苷治疗心衰的主要适应证是？

A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰

B.肺源性心脏病引起的心衰

C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰

D.严重贫血诱发的心衰

E.甲状腺功能亢进诱发的心衰

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:C

解题思路:强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：

对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；

对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；

对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏症引起的心功能不全疗效较差；

对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；

对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。故答案为C。

4.对下列心力衰竭，地高辛疗效最佳的是？

A.心脏瓣膜病引起的心力衰竭

B.先天性心脏病引起的心力衰竭

C.伴有心房扑动、颤动的心力衰竭

D.甲状腺功能亢进引起的心力衰竭

E.肺源性心脏病引起的心力衰竭

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:C

解题思路:地高辛对于伴有心房扑动、颤动的心力衰竭效果最好。故答案为C。

5.治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用？

A.普萘洛尔

B.维拉帕米

C.苯妥英钠

D.奎尼丁

E.胺碘酮

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:C

解题思路:本题考查强心苷的不良反应的防治。强心苷心脏毒性反应最为严重，常见室上性或室性心律失常及房室传导障碍。

苯妥英钠对强心苷中毒所致的快速性心律失常非常有效，既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，甚至可改善房室传导。故答案选C。

6.强心苷中毒最早出现的症状是？

A.色视

B.厌食、恶心和呕吐

C.眩晕、乏力和视力模糊

D.房室传导阻滞

E.神经痛

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:B

解题思路:胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。

7.下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快？

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷K

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:E

解题思路:毒毛花苷K：也属于速效型强心苷。

口服不易吸收，主要采用静脉给药。

起效时间(10～15min)和作用持续时间(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。

该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。

8.地高辛的不良反应是？

A.高尿酸症

B.房室传导阻滞

C.窦性心动过速

D.停药反跳

E.血管神经水肿

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:B

解题思路:地高辛的毒性反应主要有：胃肠道反应、中枢神经系统反应、心脏反应（最严重的毒性反应，包括快速性心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓），故答案为B。

9.强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是？

A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响

B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量

E.仅减少正常人的心肌耗氧量

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:D

解题思路:本题考查强心苷的药理作用。

强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。

对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对CHF患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。

强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。故答案选D。

10.激动心肌β受体的抗心衰药物是？

A.呋塞米

B.地高辛

C.依那普利

D.米力农

E.多巴酚丁胺

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:E

解题思路:呋塞米也称速尿，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。

地高辛为强心苷类正性肌力药；

依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，用于治疗高血压。

米力农是磷酸二酯酶抑制剂，为氨力农的同类药物，作用机理与氨力农相同。

多巴酚丁胺为一选择性心脏β1-受体兴奋剂，对心脏有正性肌力作用，故答案为E。

11.尤其适用于左、右心室充盈量高的轻、中度心力衰竭患者的药物是？

A.卡维地洛

B.多巴酚丁胺

C.米力农

D.氢氯噻嗪

E.氯沙坦

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:D

解题思路:利尿剂对心力衰竭有容量负荷象征如水肿或者明显充血和瘀血者尤为适用。

12.地高辛的作用机制是通过抑制下述哪种酶起作用？

A.磷酸二酯酶

B.鸟苷酸环化酶

C.腺苷酸环化酶

D.NA.+-K+-A.TP酶

E.血管紧张素转化酶

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:D

解题思路:地高辛是强心苷类正性肌力药，主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，使细胞内钠水平升高，促进钠和钙的交换，提高细胞内钙水平，从而发挥正性肌力作用。

13.地高辛对心脏的作用不包括？

A.加强心肌收缩力

B.减慢心率

C.减慢传导

D.抑制左心室肥厚

E.降低自律性

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:D

解题思路:地高辛的作用机制包括：

①加强心肌收缩力（正性肌力作用）

②减慢心率（负性频率作用）

③对心肌电生理特性的影响（减慢房室传导间接使自律性降低等）

14.易产生心脏毒性的抗心力衰竭药是？

A.米力农

B.地高辛

C.依那普利

D.硝酸甘油

E.氢氯噻嗪

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:B

解题思路:米力农是非强心苷类正性肌力药。地高辛是强心苷类正性肌力药，其典型不良反应是中毒症状，有心脏毒性。

15.正性肌力与负性频率的抗心衰药物是？

A.地高辛

B.依那普利

C.氢氯噻嗪

D.普耐诺尔

E.硝普钠

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:A

解题思路:地高辛具有正性肌力作用还有负性频率作用，主要表现在心功能不全而频率加快的患者，故选A。

16.负性肌力与负性频率的抗心衰药物是？

A.地高辛

B.依那普利

C.氢氯噻嗪

D.普萘洛尔

E.硝普钠

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:D

解题思路:β受体阻断药对心脏具有抑制作用，可以通过减慢心率，延长心室充盈时间，改善心肌供氧，故属于负性肌力，负性频率药，五个选项中普萘洛尔为β受体阻断药，故选D。

17.能有效防止和逆转心力衰竭患者的心肌重构的药物是？

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.米力农

D.氢氯噻嗪

E.依那普利

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:E

解题思路:血管紧张素转化酶抑制剂能抑制心肌及血管重构。

18.（多选题）通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是？

A.地高辛

B.米力农

C.醛固酮

D.维司力农

E.氨苯蝶啶

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:BD

解题思路:磷酸二酯酶抑制剂类强心药有氨力农、米力农、维司力农等。

地高辛为强心苷类，醛固酮为一种类固醇类激素（盐皮质激素家族），主要作用于肾脏，进行钠离子及水分的再吸收。用于治疗各类水肿，如心力衰竭、肝硬化及慢性肾炎引起的水肿和腹水，以及糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留。常与排钾利尿药合用。亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。

故答案为BD。

19.（多选题）地高辛心脏毒性的诱因包括？

A.低血钾

B.高血钙

C.低血镁

D.低血钠

E.高血钾

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:ABC

解题思路:电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。

患者的血钾≤3mmol/L时，对地高辛的敏感性增加50％。此时也不能使用钙剂，以免增加心脏毒性。

20.（多选题）血管紧张素转化酶抑制药治疗心力衰竭的作用机制有？

A.加强心肌收缩力

B.减少血管紧张素Ⅱ的形成

C.阻断血管紧张素与其受体的结合

D.降低全身血管阻力

E.阻止心肌与血管壁肥厚

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:BDE

解题思路:血管紧张素转化酶抑制剂用于抗心律衰竭的药理作用包括：

①抑制ACEI的活性（B）

②抑制心肌及血管重构（E）

③对血流动力学的影响（D）

④抑制交感神经活性

⑤保护血管内皮细胞

21.（多选题）强心苷对下列何种原因引起的心力衰竭疗效较好？

A.轻度二尖瓣狭窄

B.先天性心脏病

C.缩窄性心包炎

D.高血压

E.严重贫血

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:ABD

解题思路:①强心苷对伴有心房扑动颤动的心功能不全疗效最好；

②对心脏瓣膜病先天性心脏病及心脏负担过重（如高血压）引起的心功能不全疗效良好；

③对甲状腺功能亢进严重贫血及维生素B1缺乏引起的心力衰竭疗效较差；

④对肺源性心脏病活动性心肌炎以及严重心肌损害引起的心功能不全，疗效也较差；

⑤对机械性阻塞如缩窄性心包炎重度二尖瓣狭窄等引起的心力衰竭疗效很差或无效。

22.（多选题）强心苷可用于治疗？

A.慢性心功能不全

B.窦性心动过缓

C.心房扑动

D.阵发性室上性心动过速

E.室性期前收缩

向下滑动查看参考答案

↓↓↓

↓↓

↓

正确答案:ACD

解题思路:强心苷类正性肌力药的临床应用包括：

①慢性心功能不全（对伴有心房扑动颤动的心功能不全疗效最好）

②某些心律失常（心房纤颤心房扑动阵发性室上性心动过速）等。

1、大纲每年都在变，执业药师早复习是在浪费时间？（内有福利）

2、年执业中药师怎么学

安卓名师有话说

3、年中药二复习备考掌握这些技巧,分妥妥的没问题！！

4、年备战四科的执业药师考试，该从什么时候开始复习最合适?

5、复盘

年为什么你那么努力却不是那个幸运拿药师证的人呢

6、年执业药师考生千万别忘记这10件事情，不然考过了也无法拿到证！！

7、药考拿证

选择安卓教育彭彭老师的8大理由（+学员真实评价）

8、老师，我想准备年执业药师考试，现在复习会不会太早了呢

9、没有认真学习的每一天，都是浪费（年执业药师考试经验）

10、96%执业药师考生报考前都会纠结的问题，一文帮你解答

已经到来啦

大家肯定都在







































中科白癜风专家寒假会诊
北京哪家医院治疗白癜风病好