心律失常三考试前所有的准备你都做

今天，学姐把考试前所有想说的话都写在里面了

01

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心脏传导阻滞

抓住表格关键词

第一度

第二度

第三度

1、定义

时间延长，全部冲动仍能传导。

莫氏Ⅰ型（文氏型）：传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导；

Ⅱ性：间歇出现传导阻滞。

全部冲动不能被传导。

2、临床表现

一般无症状

可有心悸和心搏脱漏。

Ⅰ型第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏；

Ⅱ型亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。

严重的心律失常、阿-斯综合征、严重者可猝死。

3、心电图特征

PR间期超过0.20秒。

Ⅰ型：PR间期进行性延长。最常见的房室传导比例为3：2或5：4，本型很少发展为第三度传导阻滞。

Ⅱ型：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。本型易转变为第三度房室传导阻滞。（扩展：P波与QRS波群数目之比为2：1-3：2）

心房与心室活动各自独立、互不相关。

4、治疗要点：

（1）第一度或第二度Ⅰ型：心室率不太慢者无需特殊治疗。

（2）第二度Ⅱ型或第三度：如心室率慢伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至阿-斯综合征发作者，应给予心脏起搏器治疗（首选）。阿托品、异丙肾上腺素仅适用于无心脏起搏器条件的应急情况。（第三度是最危险的情况）

心律失常病人的护理

1、活动无耐力与心律失常导致心悸或心排血量减少有关。

（1）体位与休息：尽量避免左侧卧位，可采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位。（选择题）

（2）给氧：给予2-4L/min氧气吸入。

（3）制定活动计划：A窦性停搏、B第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞、C持续性室速等严重心律失常病人或快速心室率引起血压下降者，应卧床休息，减轻心肌耗氧量。（多选题）

（4）用药护理：(重要）

①静注时速度宜慢（腺苷除外）。

②胺碘酮静脉用药易引起静脉炎，应选择大血管，配制药物浓度不要太高，谨防药物外渗。

（提示相关内容：基础护理静脉输液不良反应—静脉炎）

常用抗心律失常药物的不良反应（本表格标出的仅为常考或需要重点记忆的不良反应）

药物

不良反应

奎宁丁

消化道反应、视听觉障碍

普鲁卡因胺

中枢神经系统反应较利多卡因多见；发热、粒细胞减少症

利多卡因

中枢神经系统反应

普罗帕酮

口内金属味；加重支气管痉挛

β受体阻滞剂

加重哮喘与慢阻肺；糖尿病病人可能引起低血糖

胺碘酮

最严重的心外毒性为肺纤维化（青岛）；甲亢或甲减；光过敏

维拉帕米

低血压、心动过缓、房室传导阻滞、心搏停顿

腺苷

面部潮红、呼吸困难、胸部压迫感

（提示相关内容：内科心绞痛用药护理—硝酸甘油的不良反应）

2、潜在并发症：猝死

（1）评估危险因素

（2）心电监护：频发（5次/min以上）、多源性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，室速，预激伴发房颤，窦性停搏，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞，立即报告医生。（青岛、天津多选题）（非常容易混淆）

（提示相关内容：内科心肌梗死—症状—心律失常表现—心室颤动的先兆有哪些？）

（3）配合抢救：备好抢救药品、除颤仪和临时起搏器等。

★小知识：心律失常治疗原则：没有症状不治疗，有了症状才治疗，血压正常我用药，血压低来我电击，看到偶发我观察。

02

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1、资料：在精不在多

政治：先选中你喜欢的视频讲课老师，再去买配套的纸质版资料。

盲区：盲目跟风，早早就在网上买好了预售的纸质版资料，别人买，你就跟着买，拼团买便宜些，你就跟着买。

第一次考研的同学真的没有什么经验可言，建议你先把文都、新东方、肖秀荣老师的课都听一下，选最喜欢的老师，再跟定他，再去买纸质版资料。

政治复习时间：着急的同学可以现在开始复习了，不着急的同学可以10月份再开始复习。最终你们的分数区间大概在55-75之间。学姐自己是10月份开始断断续续复习的，考了60+。把更多的重心放在专业课和英语上面。

①专业课是最拉分的，政治是最不拉分的（有些院校要求政治过线60或者65，其他院校没有要求）。

②有些导师比较看中英语水平，研究生期间要学习英文文献

③初试英语成绩足够高，研究生期间可以免修，学姐就幸运地免修啦。

英语：一遍一遍研究真题阅读理解、反复背诵和默写作文

盲区：纠结于新题型、完形填空和翻译句子。因为平常练习错很多，把自己困在自己给自己添加的负罪感、挫败感中

建议：把重心放在阅读理解和作文，最忌讳无缘无故因为阅读理解错很多，作文背不下来而自己给自己添堵，自己一昧觉得自己很失败，学姐只能说：现在的错误代表不了你的最终成绩，自己无端心情不好，影响的是你自己的学习效率，错了就错了，大不了弄懂就好了，学会调节心情，不到真正的考试，没有东西能够证明你的最终水平，哪有那么多烦恼呢，你只负责踏踏实实每天把任务完成，千万不要三天打鱼两天晒网，别最后很难看。

对于新题型和翻译，就适当放过自己吧。有一句名言：考研英语得阅读和作文者，得天下！

专业课：充分利用时间，走路，吃饭，睡前，脑袋里面都可以回忆课本。

盲区：不停地做练习题。专业课时间分配少。看书极慢。

建议：练习题很多错误，练习题不代表考研真题。

十月份之前最重要的是反反复复熟悉课本，别本末倒置了。

把自己70%-80%空余的时间都给专业课本。

大部分看书慢的人真实的原因是因为懒！是因为你就坐在那里，不愿意让自己的眼睛、脑袋高速运转，不愿意做到聚精会神，你把自己想象成神童！想象成一目十行、过目不忘的天才！刻意练习！让自己的脑袋高速运转起来。很多人就像一尊佛一样，坐在那里一动不动，不知道一天到晚在担心什么。

九月份复习可不能，十月份做真题，十一月份和十二月份复习课本

同样的时间，至于你能复习多少遍课本，你能做完多少套试卷，全看你自己敢不敢拼一把了！

专业课有多重要，我就不多说了，学姐能够帮到你们的只有护理考研核心资料了，核心资料是完全还原我们课本上的笔记，相当于学姐把复习了十几遍，做了几十套试卷的课本给你了，考试时间不等人！

最后：学姐已经把直到考试前所有想说的话都告诉大家了，希望大家莫忘，任何时候迷失了方向，再进来看看这一篇推文。由于学长学姐们研究生学习很繁忙，改成2天更新一次







































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