二心脏电生理:用心脏导管记录心脏内各部位

快速心律失常:选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明)或抗心律失常药物

心血管园地

天津心脏病学研究所临床电生理学研究室副主任、心房颤动诊断与治疗研究中心副主任

对于严重的束支传导阻滞的病人、心力衰竭的病人,心室同步化起搏治疗(crt-p)可以改善心力衰竭的临床症状,延长病人的生存和预后对于严重心力衰竭和心脏扩大的病人,还应该选择心室同步化起搏和植入式电复律除颤器以降低病人的猝死风险

-每月的最后一个周一

出诊时间:周一下午周五上午

长期以来,困扰着心脏电生理折返性心动过速手术的难题之一,就是无法观察心脏解剖结构与标测消融导管等的位置及其相关关系,导致解剖结构不清楚、定位不准确等一系列问题,使手术平均时间长医大二院心脏科最近引进的飞利浦ep导航系统能够导入来自ct的心脏三维成像数据,也能够利用血管照影机旋转生成心房图像,将心脏三维图像与二维透视图像相融合,显示在同一监视器上这样既能看到标测消融导管,又能清楚地显示与心脏结构的相对应关系,将手术医生从“盲”或“半盲”的状态下解脱出来,看得更清楚,做得更准确

心房颤动(房颤)是临床最常见的快速房性心律失常,表现为心房快速、毫无规则、杂乱无章的颤动我国约有500万房颤患者房颤的患病率随着年龄的增长呈倍数增加,70岁以上人群的患病率高于房性心动过速5%,80岁以上人群患病率达7.5%~10%伴有器质性心血管疾病的患者,如高血压、陈旧心梗、心力衰竭和风湿性心脏病等发生房颤的风险更高在未来的50年,房颤将成为最流行的心血管疾病之一

一、心电图:目前心电图有体表心电图、食管心电图、心电图监测,有床边有线心电图监测、无线心电图监测、动态(holter)心电图、电话心电图等,还有体表his电图、体表心电图标测、信号平均心电图等不同的心电图,帮助医生全面了解患者的心脏电生理情况

三、运动试验:在心律失常发作间歇时诱发心律失常,有助于间歇发作心律失常的诊断

ep导航系统为医生擦亮眼睛

1.呼吸憋气法:深吸气后憋住气,直至不能坚持屏气为止,然后用力做呼气动作

3.压迫眼球法:闭眼向下看,用手指心动过缓的危害在眼眶下压迫眼球上部,先压右眼同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫,切勿用力过大

中华医学会心血管病学分会青年委员2002年在北京朝阳进修心脏电生理技术,主要从事临床电生理研究和临床治疗工作发表论文20余篇,参与著书3部,获科研成果2项、天津市科技进步奖1项

心脏起搏器是一种植入性治疗装置,适用于严重心动过缓的病人,可以防止因为心脏停搏导致的心脏猝死和意外

房颤危害大治疗首选射频消融

心脏病学科作为医大的重点学科,心脏电生理方面具有相当优势,选择了能够整合各种电生理仪器的悬吊装置,如心电监护系统、刺激仪、消融仪等,大大解放了手术室空间,电生理导管室目前一目了然本版撰文邱华艳

4招缓解突发心动过速

房颤的危害:1.房性心动过速颤产生快速、不规则的心室反应,使左室的排血量显著下降,患者全身缺血,出现明显的心慌、气短、乏力,严重者心功能下降,诱发心力衰竭2.房颤使心房丧失了有效的舒缩功能,血液淤滞,排出量减少,血液易凝固形成血栓,而血栓一旦脱落就会引起体循环栓塞,特别是脑梗塞、肢体动脉栓塞,严重者致死致残——房颤脑卒中的患病率为24.5%,房颤导致肢体动脉栓塞者占总数的61%4.房颤患者的死亡率增加

缓慢性心律失常是常见的心律失常之一,包括病态窦房结综合征和房室、室内传导阻滞有些房颤病人也可以发生房室传导阻滞严重传导阻滞十分危险,需要心脏起搏器做有效支持

轻微心律失常用药物治疗

天津心脏病学研究所所长,天津医科大学第二副院长、心脏科主任

本版与房室折返性心动过速医大二院心脏科/##/天津心脏病学研究所联合开办

2.刺激咽喉法:用手指或压舌板刺激咽喉部,引起恶心、呕吐,可起到终止发作的作用

许纲博士

4.潜水反射法:可强烈兴奋迷走神经,对小婴儿更有效方法是用5℃左右的冰水浸湿毛巾或冰水袋敷整个面部,每次10～15秒,一次无效时可每隔3～5分钟再试1次

目前临床有50种以上的抗心律失常药物,一定要在医生的指导下使用

二、心脏电生理:用心脏导管记录心脏内各部位心电图,并用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法是有创性检查,对临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值

国务院学位委员会第六届学科评议组成员、中华医学会心电生理与起搏分会常务委员、中华医学会心中医治疗心动过缓血管病分会委员、中国协会心血管内科分会常务委员、中国协会中医结合分会心血管病学委员会副主任委员、中国生物医药技术协会心电学技术分会(中国心电学会)常务委员、中国生物医学工程学会心律学分会委员、中国高血压联盟理事、中国心力衰竭协会副主任委员、中国老年学会老年心血管专业委员会委员出诊时间:每周一上午

四、心室晚电位、心电图频谱分析、心室率变异分析、运动心电图和倾斜试验:它们都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断此外,超声心动图、心脏x线、ect、ct和mri等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值

哪些检查能发现心律失常

心脏起搏器不仅治病还预防心脏猝死

李广平博士/博士后教授,博士生导师

缓慢心律阵发性房性心动过速失常:一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)

对于一些特殊原因的恶性心律失常患者,植入式的电复律除颤器的植入是唯一有效的治疗方案,它可以显著提高病人的生存率对于心肌梗死以后有室性心动过速的病人,尤其是有明显心功能降低的病人,应该考虑植入式电复律除颤器治疗

我们每个人都有过心律失常的经历,尤其最近一段时间的高温桑拿天气,很多人都不太好受,医大二院心脏科最近总是很忙正常情况下,心脏的运动起源于窦房结,频率60次～100次/分钟(成人),比较规则窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定心律失常指心脏运动起源部位、心动过速如何治疗心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常所以,心律失常是人体最最复杂的疾病

心动过速的消融已经成为世界范围内的首选治疗手段对阵发性室上性心动过速的根治率已经达到98%,房性心动过速和心房扑动、特发性室性心动过速的根治率也达到90%以上近5年来开展了室性早搏、复杂室性心动过速和心肌梗死后室性心动过速的消融工作,达到了国内领先水平,成功率达到90%以上心房颤动的经导管射频消融治疗,积累了丰富的经验,可以根据病人的具体病灶选择国际上应用的所有术式和手段