神回复益体康直播间里,心电专家如何应

在上一期益体康直播的问答环节中，大家都不想医院专家的机会，踊跃提出各种行医路上困扰自己的难题，专家的回答也是精彩绝伦，全部都是宝贵经验的无私分享。

快来看看你的问题有没有上榜吧？专家又是如何给咱回复的呢？（下文中框内文字可上下滑动）

1.请问怎样更好的宣传我们的动态心电图？我们的优势是什么?宣传开展后机器不够用的话，怎么解决机器少的问题？

专家回答：几个问题我们按顺序来。

首先，怎么更好的宣传动态呢？对医生个人而言，就需要反复不厌其烦的了解动态心电的知识和优势，比如韩朝辉医生就自己总结一套动态心电的适应症，挂在墙上便于对患者讲解。

其次，动态有哪些优点呢？我们的专家资源，诊所的便利性，对于关键病症的筛查力度，等等。

再次，动态有哪些适应症呢？本文末尾列举了韩朝辉医生整理的文章，详细列举了十类需要做动态心电的患者人群。

最后，机器不够用的话，那就一定是患者动态心电需求多，解决方法就是多买几台回来，这是一个好现象，完全不用担心的。无论是从诊所固定资产增加还是短期收回成本的角度，都是一个好事情！让诊所进入一个快速上升期！

2.完全性右束支阻滞怎么治疗？

专家回答：谈到这个完全性右束支阻滞，就是当你看到心电图结果后，就要利用平时学到的知识，告诉患者，引起完全性右束支阻滞导致心电图变化的疾病都是哪些。

而且，我们的心电图是为我们的临床所服务的，举个例子，这种心电图现象可能是因为右室肥大，那么引起右室肥大的可能是肺心病患者，还可能是肺栓塞、冠心病等等，总之出现这种情况，就要引起警惕了！接下来就要根据一些其他化验项目的检查和临床的一些表现结合来看，就能给患者确诊啦！

3.动态心电图记录期间，患者可以做特别剧烈的运动吗？谢谢客服转发我的问题。

专家回答：可以的，不过要注意，由于咱们导联粘贴的关系，四肢可以正常活动，但是胸部尤其是女性，有的会贴在乳房下面，所以身体上半部分的运动，就尽量平和一些。上下楼梯和快走就比较多用到下肢，比如打羽毛球、兵乓球啊这些，身体会大幅度摆动，可能会影响导联线粘贴的牢固性。

另外，曾经有个病人很滑稽啊，问我说带动态可不可以去游泳。我在这里告诉大家啊，那是肯定不可以，不然盒子就会短路坏掉了。

还有，特别剧烈的活动也不要重复去做，做一次你担心抓不到，一般三次就可以了！

4.医院会诊和患者收费怎么纳入医保报销？给医院缴费有发票。

专家回答：这个应该是农合报销，但是远程医疗的这个费用在医保当中还没有一个明确的规定，医院呢，是可以放在一起结算的。

因为每个诊所情况都不同，我建议把这个问题放到咱们心电群里跟各地的医生交流下，看看别人是怎么做的，有没有可取之处。

5.动态心电图电极脱落后，再贴上，对准确性有什么影响吗？

专家回答：这个是没有什么影响的。我要说明一点啊，就是短时间脱落的话，会在脱落的那个时间段有心电图缺失，不过你再正确贴上，是没有什么影响的，它还是会继续记录的！不过长时间的话，比如24小时之内脱落了20小时，还脱落好几根导联，那就另当别论，需要重新做的！

6.手腕带玉器对心电图有没有干扰？

专家回答：玉器的话没有干扰的，只有磁场会有干扰，除了玉器呀，还有金子银子，这些都不会有干扰的。

7.动态心电有什么禁忌？

专家回答：原则上的动态心电图是一种无创的一个检查项目，也是常规心电图的一个延伸，所以说它没有一个特殊的禁忌。

还有一个情况就是，如果是一个急症病人的话，我们要清楚动态心电不是一个实时监测的项目，他是要记录24小时并且后续回放，然后专家观看后才能进行诊断的一个手段，所以在做动态之前，医生要询问患者是否不舒服，仔细询问后判断是否可以做！

8.怀疑心脏神经症做动态心电有意义吗？

专家回答：这个当然有意义了，导联是一个全导联的，或者呢，我们在这个动态心电图当中呢，会发现病人一些心电图变化是不具有特异性的。从而从我们的心率变异性的分析等等。我们都可以把它与器质性的心脏病的进行鉴别开来。

9.如果带动态心电期间出现急性心梗马上有提示吗？

专家回答：我上一个问题就谈到了动态心电图。他是一个你需要回放的一个技术，他不是实时监测的。至少我们目前的这个动态心电仪的还达不到这个技术。

所以说要告知患者，一旦发生急性的心绞痛胸痹任何的一些异样的疼痛怀疑心梗啊，应该是马上进行就诊的，所以我们在带动态心电图的时候一定要把医生的。手机号留给患者，以便及时与患者联系。

10.请问在超声机旁边做心电图，有没有干扰？

专家回答：在超声机旁边做心电图是不会有干扰的，除非在超声机旁边，还有一些大型的大型磁场的这些设备，会发生一些干扰。而且我们现在的心电图机抗干扰性能也非常的好。

划重点：诊所经营楷模韩朝辉医生归纳出，以下十类人需要做动态心电检查：

一、日常生活中时常出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规心电图无法判断原因。

二、对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。

三、疑似心肌缺血的患者。常规心电图对心肌缺血漏诊率较高，动态心电图不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能为缺血性心脏病的诊断和治疗提供可靠的依据。

四、服用抗心律失常、抗心肌缺血药物和安装了人工心脏起搏器的人。动态心电图能监测此类患者的治疗效果，有着决定性的指导意义。

五、有肥胖史、糖尿病史、心梗病史、高血压病史、高血脂病史、心率失常病史、心脏病家族史需要及时做动态心电图检查。

六、经常感到心脏不舒服，但做常规心电图未见明显异常需要及时做动态心电图检查。

七、心电图检查有各种早搏、停搏、心动过速、心动过缓等心率失常患者需要及时做动态心电图检查。

八、心电图检查有各种窦房阻滞、房室阻滞、室内阻滞等需要及时做动态心电图检查。

九、心肌梗塞出院后恢复情况的评估。

十、年龄超过50岁满足上述任一条件者，需要定期做动态心电图检查。

最后权威专家建议：

老年人每年至少做一次动态心电图检查，青年人发现不适及时做动态心电图检查，许多冠心病患者虽然存在心肌缺血，可平时没有心绞痛发作，普通心电图往往都是正常，我们会诊专家火眼金睛，通过动态心电图可以捕捉到相当多的、不同程度的心肌缺血状况，可以早期发现蛛丝马迹，以便及时采取治疗措施。

上期直播完整回顾：

益体康直播间

动态心电的这些好处，患者知道了永远不嫌贵（上）

益体康直播间

动态心电的这些好处，患者知道了永远不嫌贵（下）

福利时刻：精彩直播明晚8点（5月12日）再度来袭，大家不要错过哦～识别下图