什么是阵发性室上性心动过速与射频消融

首先我们先讲一个真实的故事，有一个20岁的青年女性，自去年以来没有什么原因就经常突然出现心慌、心跳，每次都要跳一两个小时，感觉心脏都要跳出来一样，并且伴有全身乏力、胸闷，每次一发作感觉自己什么都做不了，只有坐在那休息才行，但过了一段时间又突然好了，和正常时候一样，就好像什么都没有发生。她本人也没有引起注意，但自从第一次发作之后就每隔一段时间这种心慌的感觉就会复发，就这样经常反复的发作，严重影响了姑娘的正常生活，也使她变的有些忧郁起来。医院找到了我们心内科的医生，通过记录她症状发作时心电图的表现及详细检查之后明确诊断她得了阵发性室上性心动过速。后来她听从医生建议住院做了一个叫做射频消融的手术，之后就再也没有出现过以前的心慌症状，完全恢复了健康，也变的向以前一样活泼开朗了。（附：症状发作时的心电图）

那什么是阵发性室上性心动过速呢？其实这是一种常见的心律失常，尤其在中青年当中常见，最显著的特点就是没有发作时和正常人没有什么区别，但是一旦发病就会突然感到心慌、心跳，但过了一段时间又会突然恢复正常，呈突然发作突然终止的现象，就好像身上有个开关在控制一样。发作时记录心电图就像上面的图纸一样，心跳很快，但节律又很规整。那具体是怎么回事呢，我们就简单讲一下室上性心动过速的发病机理。首先正常人心脏跳动时，由窦房结（总指挥）下达命令，发放冲动至房室结（联络员），然后在下传至心室（执行者），从而引起了心脏规律的跳动。但在临床当中，有一部分人在房室结内部或心房-心室之间天生就存在多余的通道，这些通道在一定情况下会和正常的房室结“勾结”形成一个环路系统，这个系统在将窦房结和心房命令传递给心室的同时，还将命令快速的回馈给心房，从而导致心房加快发放冲动，如此反反复复，使心室跳动的速度加快，这在医学术语上就被称为“阵发性室上性心动过速”（具体发病机制太复杂了，如果想详细了解就直接找我们心内科医生咨询吧）。

那如果确诊得了“室上性心动过速”又如何治疗呢？最理想也是能根治的方法就是前面提到的“射频消融术”。心脏射频消融术是将一个电极导管通过静脉或动脉血管送入心腔特定的部位，在导管顶端释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，从而达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入操作技术。

射频消融术不需要开刀，只需要穿刺静脉或者动脉血管，术后卧床6小时到12小时即可下地活动，术后也不需要长时间住院恢复，一般情况下术后2-3天就可以出院了，并且达到了根治的目的。术后根据心动过速的类型短时间吃一些预防血栓的药物，但也不需要长期服用。

那如果有人问了，我得了室上性心动过速是不是只能手术治疗呢？可不可以吃药治疗？可以明确的回答各位朋友，药物治疗往往效果不佳，一般情况下只用于症状发作时静脉用药。首先室上速发作是偶然的，呈突发突止，天天吃药也许不会发作，但假如不吃随时就可能发病。另外长期服用治疗心律失常的药物有一定的风险和副作用，得不偿失，并且长期吃药的综合花费未必低于射频消融术治疗费用。所以综上所述，如果确诊得了“室上性心动过速”最好是做射频消融治疗。那假如我心动过速突然发作了，医院怎么办？还有没有其它什么救急的办法呢？其实还是有一些症状发作时自救方法的。下一期我们就来谈一谈室上性心动过速发作时如何通过刺激迷走神经的方法达到缓解心动过速。

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