体检发现心脏早搏等问题如对待体检报告

目前健康体检盛行，由于受检者（医院看病的患者），对医学知识了解不多，往往对一些心脏检查结果忧心忡忡，四处求医导致进一步的过度检查甚至过度治疗，对他（她）们的身心造成不良的影响，处于不必要的焦急和恐惧之中，严重的影响了他（她）们的正常生活，为此，笔者将著名心血管病专家胡大一教授“如何抵制过度检查和治疗”一文中有关论述摘录于下，使受检者能正确对待，从而回归正常的生活。

一、窦性心律不齐是正常心律

不少患者看到心电图上报告“窦性心律不齐”时误认为自己有了心律失常。实际上，窦性心律不齐不但正常而且健康。

我们的心脏是先有电兴奋后有机械收缩。心脏的电兴奋由右心房上方的窦房结首先发放电脉冲，窦房结活动的频率受自主神经（交感和迷走）控制，交感兴奋时心率就快，迷走兴奋时心率就慢。白日、运动、激动、受惊、饮浓茶、咖啡时交感兴奋窦房结的电活动加快。安静、入睡时窦房结电活动就减慢。甚至一呼一吸，交感迷走就会交替兴奋，吸气时窦性心律就加块，呼气时窦性心律就减慢。

因此窦性心律不齐是正常健康的表现。而不是心律失常。

二、早搏不是病，也没有独立的风险

早搏很常见。很多人一生中都可能发生，早搏可毫无症状，体检或因其他病就诊时偶然发现。

早搏有无症状与早搏多少无关，我看过很多儿童早搏患者，24小时动态心电图记录早搏数1万至2万多，孩子们无一人有症状。但成年人有症状者很多，症状可能与早搏有关，也可能与焦虑有关，因为对早搏不了解，或医生对早搏未作解释或者错误解释。

早搏可见于正常心脏，也更易见于心脏病患者，但早搏不是独立的疾病，也不具有独立的风险。

没有心脏病的早搏，最好的治疗是不用药，不治疗。有心脏病的早搏，应治疗基础心脏病而不治早搏。CAST试验显示：有心肌梗死、左室功能受损的患者，越积极用抗心律失常药物，猝死越多。

早搏不要轻易被射频。一定要慎重！

三、正确看待心率缓慢

看到心电图上报告窦性心动过缓，有的患者也紧张。有时冠心病、心绞痛或心肌梗死患者吃了β受体阻断剂，心电图报告说心率每分钟53或48次，患者无任何症状，但也不敢吃药了，自己停药。实际上，心率合理的适度减慢是对心脏的保护。

人的一生，无论白天黑夜，工作或入睡，心律都在不停的跳动，心率慢一些，让心脏不过劳，有益于心脏的健康，大家都知道，长期坚持有氧运动的人更健康。他们的心率也比较慢。

值得注意的一个有趣的现象是，不论是动物还是人，一生心跳似乎是“定数”，心率慢的寿命往往超过心率快的，老鼠心跳每分钟次，寿命两年；乌龟心跳每分钟6次，可活年。

只要无不适症状，心率静息时每分50多次，甚至47-48次不必紧张，不需要起博器治疗。冠心病患者服用β受体阻滞剂后心率降至53次/分，偶尔47-48次/分，只要没有不适感觉，别停药也不需减量。

四、不盲目接受起搏治疗

24小时动态心电图（Holter）很普及，心房颤动患者尤其是无症状的老年患者，做Holter容易发现夜间有心跳的长间隙，如果一个长间隙是2秒，每分钟60秒，60除以2就是最慢心率30次/分；如果长间隙为3秒，每分钟最慢心率就是20次；长间隙如为4秒，每分钟最慢心率就是15次，这些数字往往会令人焦急，紧张甚至恐惧。

过去长间隙2秒、3秒可能就会被植入起搏器，现在指南提出长间隙5秒（最慢心率12次/分）需植入起搏器。没有症状，夜间有长间隙，别盲目被起搏。

胡大一教授在他的







































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