辅酶Q10对心律失常有效吗

什么是心律失常？

心律失常是一种常见疾病，每个人都可能发生，其实质就是心跳的快慢、节奏发生了问题。从医学的角度来讲，心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。根据心跳的快慢，心律失常可以分为快速性和缓慢性两大类，快速性心律失常包括心动过速、扑动和颤动等；缓慢性心律失常包括窦性心动过缓，病态窦房结综合征等。许多心律失常患者在早期没有明显症状，或仅有轻微、短暂的心慌、胸闷感觉。如果不及时干预就有可能变成危险的复杂性心律失常，严重的心律失常可突然发作导致猝死，也可持续累及心脏而衰竭。心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性脏病(简称冠心病)，心肌病，心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时，发生在基本健康者或自主神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。心律失常的发病机制非常复杂，与心脏起搏传导系统异常，心脏自主神经功能异常，心肌细胞离子通道功能紊乱及心肌供血不足密切相关。这几种状态之间可以相互影响到病情的轻重，患者发病初期可能只出现其中一或两种，时间一长就会四种同时出现，最终发展成难治的复杂性心律失常。复杂性心律失常患者除了会表现出心慌、胸闷等一般心律失常症状外还会出现一些全身性血液循环不好的症状，如手脚冰凉、面色苍白、头晕、昏倒等甚至引发猝死。

复杂性心律失常难以根据病因选择合适的药物治疗，长期以来都没有理想的治疗药物，如传导阻滞临床上常用阿托品、氨茶碱等来治疗，严重者需要安装起搏器，但阿托品有加重原有传导阻滞的风险，氨茶碱有可能诱发期前收缩、心房颤动、心动过速等快速性律失常。慢快综合征和窦缓伴发期前收缩比较相似，其发病特点都是缓慢性心律失常伴发快速性心律失常，临床上常用胺碘酮来抑制快速性心律失常但在治疗快速性心律失常的同时，有可能会加重缓慢性心律失常，如果从治疗缓慢性心律失常入手又有可能会加重快速性心律失常。这些错综复杂的心律失常的发病机制让医生们无所适从，陷入了用药困境，成为临床医学的治疗难题。在经历了许多年的艰苦探索之后，医生们终于发现，辅酶Q10具备整合调节心律的作用，配合一些抗心律失常药，有助于让心律恢复正常。

下面，我们介绍几个关于辅酶Q10抗心律失常的故事。

辅酶Q10能抗心律失常吗？

年，河北医学院药理学教研室杨艳等(,河北医学院学报)观察了辅酶Q10对大鼠缺血性心律失常的影响，实验采用Wistar种大白鼠，雌雄不拘，预先用辅酶Qmg,20mg及40mg/kg/d给大鼠灌胃，连续用3日、5日及7日。实验时于麻醉前再以同量分别灌胃一次，然后结扎冠脉，结果表明：预处理天数不同，辅酶Q10抗心律失常作用无显著差别，但剂量不同可显著影响抗心律失常作用，10mg/kg/d可明显缩短VT持续时间，20mg/kg/d可显著延迟vE出现时间，明显减少vE数目和缩短T持续时间；而40mg/kg/d,则以上作用更为显著。以上剂量辅酶Q10连续灌胃三日或仅于麻醉前灌胃次则均无明显抗心律失常作用。研究者认为辅酶Q10对缺血性心肌有保护作用，实验证明，辅酶Q10无论注射或灌胃，对大鼠缺血性心律失常均有对抗作用，且疗效与剂量有关；辅酶Q10抗缺血性心律失常也与预处理方法有关，只有预先连续给药三日，再于实验前给药一次才有效，而单纯预处理三日或单纯实验前给药一次均无显著效果。因此可以设想，辅酶Q10抗大鼠缺血性心律失常作用既与较长期连续用药后，心肌辅酶Q0含量增高有关、也与实验前一次给药致辅酶Q10血浓度增高有关。以上结果提示，如临床用该药防治缺血性心律失常，应以适当长期服用才能发挥充分疗效。

辅酶Q10对冠心病合并下肢动脉硬化性疾病有效吗？

下肢动脉硬化性疾病在中老年人群中发病率越来越高，虽然治疗手段不断改善，如下肢血管成形术、血管旁路移植术，但患者的预后仍不佳，特别是截肢和死亡的风险增加，患者的生活质量明显下降。辅酶Q10是一种天然的抗氧化剂，有防止由组织缺血所产生的心肌细胞损害的作用。辅酶Q10这种抗缺血的心肌效应是否对下肢动脉硬化性疾病患者的骨骼肌上亦有类似效应，对冠心病合并下肢动脉硬化性疾病有效吗？广州医院刘炎医生等(,山东医药)采用辅酶Q10辅助治疗下肢动脉硬化性疾病合并冠心病40例，取得较好效果。他们选择80例冠心病合并下肢动脉硬化性疾病患者，心功能均为Ⅱ级。其中下肢动脉硬化性疾病股部型50例，骨盆型20例，周围型10例。将80例患者随机分为两组，观察组40例，男23例，女17例，年龄58~78岁，平均69岁±4.4岁，合并2型糖尿病18例。对照组40例，男24例，女16例，年龄59~76岁，平均68.4岁±4.6岁，合并2型糖尿病18例。两组治疗方法均采用常规药物治疗以及坚持步行锻炼。常规口服药物治疗包括阿司匹林肠溶片每次mg,1次/日、立普妥每次20mg,1次/日、酒石酸美托洛尔缓释片每次47.5mg,1次/日、雅施达每次4mg,1次/日。步行锻炼包括鼓励患者坚持步行，每次20~30min,2~3次日。观察组在此基础上加用辅酶Q10每次10mg,3次/日。疗程为4个月。观察两组治疗前、治疗4个月后心功能级别、N末端前脑钠肽(NT-proBNP)踝臂指数(ABI)，6min步行距离(6MWD)结果两组治疗前后心功能、NT-proBNP,ABI无明显变化，P均0.05;两组治疗后6MWD均增加(P均0.05)观察组与对照组分别为m±m,m±m,P0.05。本研究发现，观察组辅酶Q10能进一步提高下肢动脉硬化性疾病患者的运动耐量，治疗4个月后6MWwD明显高于对照组，考虑可能是下肢动脉硬化性疾病患者本身下肢病变改善的结果，最终促使患者运动耐量改善。总之，辅酶Q10辅助治疗下肢动脉硬化性疾病合并冠心病患者可以优化药物治疗，进一步改善患者运动耐量。

规律生活：养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。

面对心脏问题带给我们的健康威胁，我们必然要提升自我保护意识，







































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