核保案例分析窦性心动过缓

我们会经常在体检报告看到“窦性心律”、“窦性心动过缓”的提示，因为该身体信号也常见于正常人，于是常不作重视。真是这样吗？我们一起通过案例分析一下。

01

情况概述

被保人48岁，女性，身高厘米，体重70公斤，既往健康，无心脏疾病家族史，本次告知无异常。投保时体检发现心电图报告：窦性心动过缓，心率50次/分，心脏彩超未见异常，血压、血糖、血脂、正常，不吸烟，不饮酒，其他检查均正常。

2

案例分析

窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温、某些药物或器质性心脏病。

我们的问题是：

1、被保险人心动过缓原因可能是什么？

2、被保险人病理性心动过缓风险有多大？

3、是否还需要进一步检查？

4、本案例是标体承保还是加费承保？

3

病因分析

一、引起窦性心动过缓的风险因素如图：

二、被保人病理性心动过缓风险判断：

一般当心率低于50次/分的时候，会有头晕、晕厥等不适，应考虑是否为病理性，如果心率低于40次，基本考虑为病理性。从被保人告知及体检结果看，心率50次/分，无明显不适，无颅压增高、高血钾频繁呕吐等指向，应重点排除药物、心脏疾病因素。

可引起心动过缓的心脏疾病主要有：

被保人体检血脂、血糖正常，心脏彩超正常，无烟、酒嗜好，无冠心病家族史，无心脏病临床表现，基本可以排除冠心病、心肌炎、心肌病引起，病态窦房结综合征病因病理常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患，但有不少病例病因不明，且少数症状不明显，仅表现了心率过缓。

药物引起的原因多见于治疗高血压的药物，本案例被保人体重超重，BMI26.7，心率过缓，需要排除服用高血压药物引起。

4

进一步检查

通过分析，建议进行简单窦房结功能测定，既可以排除窦房结病变，又有助于排除高血压药物引起的心率减慢，具体方法为：让被保人运动后，1、2、3、5、10、15、20分钟分别描记心电图或心率测定，如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快＞90次／分为阴性.

5

核保处理

本案应根据运动后心电图结果进行核保评点，如果呈阴性，即：心率增快到大于90次/分，无心电图异常，可标准体承保；如果呈阳性，即：心率增加不超过90次/分，或出现心动过速等心率失常，应进一步明确病因，根据病因进行核保评点，病因不明建议延期。

扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏

长按







































北京中科白癜风医院正规的吗
治疗白癜风北京医院