ldquo零rdquo的突破我科

心脏起搏器植入技术在世界范围内已应用广泛，我国起搏器植入量仅为国外的1/10。近年来随着CRT，ICD（起搏器）的兴起，心脏起搏器的临床功效已经颠覆传统概念，目前已经广泛的应用于如：心力衰竭，阵发性心室颤动等心血管疾病。心血管疾病的诊疗理念，技术发展日新月异，目前新型的无电极起搏器亦将进入临床。可以预见，未来心血管介入必将成为心血管治疗领域的主力军！

年10月6日上午，一名71岁的男性患者，因脑出血后遗症期收住于我院分院，住院治疗期间出现心室率慢，心电图检查提示：逸搏心律，心室率仅为38次/分左右，考虑诊断为缓慢性心律失常。患者心室率过慢，血流动力学不稳定，随时可能出现心跳骤停的风险，遂立即由我科院前急救及时转入总院行床旁紧急经皮心脏临时起搏器植入术。

经过详细的术前准备，及时为患者施行床旁紧急经皮心脏临时起搏器植入术。术中，先在局麻下穿刺右侧股静脉，然后将临时起搏电极送至右心室心尖部，并将临时起搏电极与起搏器连接，手术非常顺利，体表心电图提示起搏心律。调整好各项参数后，在临时起搏器的保护下，患者生命体征平稳，起搏器工作正常。

宋国林副主任医师及吴闽付主治医师操作中

心电监护呈现起搏心律

本次手术是我科第一例成功植入心脏临时起搏器的病例，表明我科在心血管疾病的治疗方向取得了标志性的突破，可以采用更多有效的治疗手段帮助急危重症患者战胜疾病，也为急诊科多元化治疗体系的探索方面积累了更多的经验。

科普：心脏临时起搏器植入术

心脏临时起搏器植入术就是应用双极心内膜或心外膜电极连接体外起搏器，发生起搏，从而达到诊断和治疗的目的。该项技术可为各种疾病所致心动过缓、三度房室传导阻滞、病窦综合征；心房颤动所致快慢综合征等危重患者提供生命支持，帮助患者度过危险期，同时可以为患者进一步行永久起搏器争取时间。

心脏临时起搏器植入术的指征

1.治疗性起搏

（1）各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴阿-斯综合征发作或近乎晕厥者。

（2）急性心肌梗死，出现二度Ⅱ型以上房室传导阻滞或严重的窦性心动过缓、窦性停搏伴有血流动力学改变者。

（3）各种原因引起Q-T间期延长，并发尖端扭转型室速。

（4）原发性室速、室颤、心脏骤停。

（5）阵发性室上速、房颤、房扑需超速抑制治疗。

2.保护性起搏

（1）有慢性心脏传导系统功能障碍者进行大手术、妊娠分娩、心血管造影时。

（2）冠心病行冠脉造影检查、经皮冠状动脉成形术或瓣膜病行球囊扩张瓣膜成形术。

（3）心律不稳定患者在安装永久性心脏起搏器或更换起搏器时。

（4）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物，又需电击除颤预防电击后心脏静止。

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总院