年底好忙年轻白领别ldquo心慌慌

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“当你感觉胸口有小鹿乱撞，怦然心动，心跳好像空了一拍，年轻人，你面对的不一定是爱情，有可能是心律失常。”据统计，全国平均每1分钟就会发生一起心源性猝死，其中近80%由恶性心律失常引起。目前我国心律失常患者约有万人，但人们普遍不了解、不重视、不治疗，尤其是年轻人更是不以为然。心慌慌、心乱跳……这些心脏发来的信号，往往被他们忽视，他们中很多人都认为“心病”是中老年人的事，医院心脏中心16病区副主任、主任医师常瑜医生却发现，临床上越来越多的年轻人，尤其是年轻白领更受心律失常的青睐。年轻人别错过心脏的“求救信号”

“年底单位事情比较多，我压力也比较大，经常熬夜加班，有的时候会心慌，心跳空一拍，查体心电图说有早搏，请问严重吗？”“心脏病都是老年人才得的吧，我现在才30岁，心律失常不可能是心脏病吧？”临近春节很多市民扎堆体检，近日来，经常有年轻患者拿着体检报告向常瑜咨询。

常瑜讲述，现在越来越多的年轻人在心电图检查时，得到“房性早搏”“窦性心律不齐”等的诊断。这其实都属于良性心律失常，但有的年轻人因为对心律失常不了解而过度紧张，对这些不用治疗的疾病盲目治疗，让自己错吃了不少药。但也有较为严重的心律失常患者，体检后没有引起必要的重视，错过了身体发出的“求救信号”，最终耽误了病情。

一旦发现心律失常，究竟哪些情况需要治疗呢？常瑜解释，心律失常是一种常见的心脏病，发病率仅次于高血压、冠心病，在所有心脏病中位居第三位。临床中，很多心脏病都会伴发心律失常。心律失常有轻有重，轻的通常没有任何症状，仅在查体时被发现，但也有一部分患者感到心悸、心跳间歇感、乏力、头晕等。而严重的心律失常会导致血液循环出现问题，重者可出现昏厥和抽搐，即阿—斯综合征发作。

“阿—斯综合征也被称为心源性脑缺血综合征，它是因为突然发作的、严重的、致命性的缓慢性心律失常或快速性心律失常，导致心脏泵血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状，严重者可导致心脏性猝死，还可以引起栓塞（脑栓塞等）、心衰等并发症。”常瑜说，因此，头晕、晕厥的患者应该注重监测心律情况，以便发现可能存在的心律失常，尽早到心脏专科就诊，以免延误病情。心跳快、慢、不整齐都属心律失常心律失常究竟是如何产生的呢？常瑜介绍，心脏之所以能够有规律的收缩和舒张，完成泵血的功能，为全身各组织器官输送血液，主要是依赖于支配心肌的一套完整的电路系统。这套管理心脏节律的体系由窦房结、房室结、左右束支、心肌细胞组成。其中窦房结是这套系统的“大脑司令部”，它发出指令让心脏激动，沿着传导系统下传，在一定时间范围内依次抵达心房和心室，使心脏收缩和舒张。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。窦性心律正常每分钟60到次，但有25%的青年人心率为每分钟50到60次，6岁以前的儿童可超出每分钟次，初生婴儿则可达每分钟到次，这些都是正常的。一旦心率每分钟低于60次，就被称为窦性心动过缓，但这仍然可能属于正常情况，每分钟五六十次的窦性心动过缓可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和人在睡眠时。超过每分钟次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟到次之间。健康人运动和情绪紧张，饮酒、茶、咖啡等都会引起窦性心动过速。“心脏的电路系统放电一次，心脏就跳动一次，没有放电，就没有心跳，若是电路出了问题，心跳节律就会发生异常，也就是大家说的心律失常。”常瑜说，心律失常有多种，例如电路发神经似的放电不停，电得心房壁不住地颤抖，叫“房颤”；提早放电了，叫早搏；电流中断了，叫“窦性停搏”或“传导阻滞”等。通俗的说，心脏跳得快了、慢了、不整齐了都属于心律失常。确诊心律失常请及时就医检查

如何确诊自己患有心律失常呢？常瑜教给大家一个简单易行的办法就是数脉搏，这可以由自己也可以由家人来帮助完成。平时可以对着钟表数1分钟就可以发现脉搏跳动是规律的，数一下自己的心跳次数，一般每分钟60到次，等不舒服的时候再数脉搏，观察一下心跳的快慢并且是否规律，比如有规律的空一拍可能是早搏；头晕、黑矇的时候脉搏有几秒钟停跳是心脏停搏；脉搏快而紊乱，强弱不等、快慢不一可能是房颤……但真正要确诊是否有心律失常，自己属于哪种心律失常，医院请专业医生详细检查并明确诊断。但患者将数脉搏后的不同情况告知医生可协助诊断病情。

最常见的检查是心电图，心电图记录的就是心脏的电活动。但心电图正常就没有心律失常了吗？也不是的，很多患者心律失常的现象并不是时时刻刻都有，而是以阵发性的情况居多，就出现了在家犯病，医院心律失常发作过去了，心电图正常的情况。因此发作时描记心电图很重要。单纯靠心电图检查，有时无法捕捉到紊乱的心律失常，有的患者还需要做24到48小时动态心电图（Holter）、长程Holter、心电监测、植入式Holter等检查，这些检查能大幅度提高心律失常的检出率。必要时患者还可以做心内电生理检查，诱发出心律失常。

健康提醒

年轻人对心律失常“防”重于“治”

“心律失常在每个人一生中都可能发生过，只不过有的症状轻，有的症状重。情绪激动、过度劳累、酗酒甚至蒸桑拿等，都可能导致心律失常。”常瑜说，年轻人罹患的心律失常往往是没有器质性心脏病变的良性心律失常，而且大多都是一过性的，一般不需要用药治疗。因此，对于年轻人来说，对心律失常的预防胜于治疗。精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、熬夜、严重失眠等常为心律失常的诱发因素，此外，很多年轻人喜欢寻求刺激，追求“心跳的感觉”，也会导致心律失常。

生活规律增强体质重在预防

预防心律失常，要保证生活规律，避免工作过度劳累，尽量少熬夜，要注意劳逸结合，保持充足的睡眠；其次要保持心态的平和，情绪的稳定；再次要科学合理地安排饮食，戒烟限酒；最后要注意加强运动锻炼，增强体质。

但心律失常症状严重的患者则要积极治疗。心脏跳动的过快或过慢影响到心脏供血，频发的多源室性早搏，室性心动过速多见于器质性心脏病，危害大，需要重视并治疗。对于大部分患者来说，药物治疗就可以。但也有些患者需要手术治疗。很多人一听说手术就紧张、抵制，其实心律失常方面的手术多是微创且成熟的，而且能够达到根治的目的。

对于严重的缓慢性心律失常，包括病态窦房结综合征，二度II型以上的房室传导阻滞等，轻者会感觉乏力、懒动、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝等，易被误诊为神经官能症，老年人还易被误诊为衰老综合征。严重者可引起短暂黑矇、近乎晕厥、晕厥或阿-斯综合征发作甚至猝死。

还有部分病态窦房结综合征患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达每分钟次以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停，还可能出现晕厥发作。慢-快综合征还可能导致血栓栓塞。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛，大多需要植入心脏起搏器治疗。

快速性心律失常，比如阵发性室上性心动过速、预激综合征等具有发作越来越频繁的特点，虽然不属于恶性心律失常，但反复发作影响生活质量，药物治疗无法根治，可通过成熟微创的射频消融术根除。房扑、房颤等快速性紊乱性心律失常患者中，有人感到心慌，但也有少数患者没有症状，仅在查体发现，但可引发栓塞、心衰等，要重视并积极治疗。

过度治疗和抵触治疗都不可取

“发现了心律失常既不要过于紧张，过度治疗，也不应忽视延误治疗或抵触治疗。医院就诊，向医生详细的提供病史，根据情况科学治疗。”常瑜建议，对于那些发作次数少，可间歇每年发生一次；持续时间短，每次发作仅持续数秒或数分钟便恢复正常；持续存在但对血流动力学影响小，即心律失常持续存在数年、甚至数十年，但不对心脏形态与功能产生任何影响。此类心律失常对人体危害小，一般是无须治疗的。但某些原因导致的心律失常会导致猝死的发生，市民如果近期发现心律频繁出现问题，那么最好及时就医，并定期接受心电图检查。

来源：青岛早报

记者:黄飞

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