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低血压

文章来源:窦性心动过缓   发布时间:2020-8-7 14:00:56   点击数:
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血压(BP)是指血液在流动过程中对动脉血管管壁产生的侧压力。虽然血压被称为“压力”,而实际上它却是“压强”,其含义是单位面积的动脉血管壁所受到的压力。也就是说,当我们测血压时,我们测得的数据是血压计安放肢体处的动脉血压。然后由此推测出被测者的总的血压情况。

血压是形成生命乃至维持生命的重要基础,是我们的重要生命体征。没有血压,血液就不会向前流动,全身的各个脏器就得不到血液的供应。那么血压是怎么形成的呢?首先要有一个完整、密闭的管道,管道里还有不断流动的血液,这就是我们的血液循环系统。在这个系统中,心脏周而复始地工作,心脏收缩时把血液源源不断地输送到动脉血管内,心脏舒张时静脉的血液则源源不断地回到心脏,这样就形成了血液循环,因此心脏跳动是血压的动力源。血液在向前流动中肯定会遇到阻力,这些阻力主要来自于血管壁,在动力和阻力相互作用下,就形成了我们的血压。多数情况下血管越软,弹性越大,阻力越小,反之血管越硬,阻力越大。

心脏收缩时测得的血压称为收缩压,也就是俗称的“高压”,心脏舒张时的血压称为舒张压,俗称“低压”。

低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视,世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定,但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8kPa(千帕)(90/60mmHg)即为低血压。高血压病对身体有许多严重的危害,所以大家(包括临床大夫)对高血压病都很熟悉,很重视,但对于低血压则不够重视,也知之不多。而实际上低血压已经成为现代人尤其是女性的多发病之一。一般认为这与女性的荷尔蒙有关。因为雌激素具有扩张血管的作用,血管扩张时末梢血管的收缩力则减弱,所以血压也会随之而下降。形成低血压的另一个重要原因就是下肢力量不足,引起血流不畅。血液在心脏的“泵作用”下通过动脉血管被输送到全身各部位,而血液从全身各处通过静脉血管返回心脏时依靠的则是肌肉的挤压作用。分布在下肢的血液受重力的吸引,所以下肢肌肉如果没有足够的收缩能力,血液则难以返回到心脏,造成部分血液滞留在下肢部位,不能充分地参与到全身的血液循环中,致使血压下降。

现代人往往运动量不足,尤其生活在城市、坐办公室的人们每天走路太少,回到家则多是坐在沙发上看电视、玩电脑游戏,下肢肌肉很少得到有效的锻炼,儿童和女性这方面的问题则更加突出,所以发生低血压的机会也比较多。现代人应当充分认识低血压对身体的影响,并在日常生活中加以注意,否则,低血压症就会在不知不觉中侵害人们的身体健康。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4%左右,老年人群中可高达10%。

根据病因可分为生理性和病理性低血压,根据起病形式可分为急性和慢性低血压。

按病因分为:

1.生理性低血压状态

指部分健康人群中,其血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。

2.病理性低血压病

除血压降低外,常伴有不同程度的症状以及某些疾病。

(1)原发性低血压病:指无明显原因的低血压状态,如生理性低血压(体质性低血压),多见于体质瘦弱的老人、女性。

(2)继发性低血压病:指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生,如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下,低血压为缓慢发生,可逐渐加重,如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。

根据低血压的起病形式临床表现将其分为急性和慢性两大类。

1.急性低血压

急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降,临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克。

2.慢性低血压

慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态。

(1)体质性低血压:一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20~50岁的妇女和老年人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

(2)体位性低血压:部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关,称为体位性低血压。体位性低血压定义为:在改变体位为直立位的3分钟内,收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg,同时伴有低灌注的症状,这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量,应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。

(3)继发性低血压:某些疾病或药物可以引起低血压,如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等,以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。

有人认为低血压不是病,用不着治疗,这种认识其实是错误的。实际上,长期低血压的状态使得身体各部位得不到充分的氧气和营养成分,废物和二氧化碳也不能有效排出,所以低血压对人体健康的影响是多方面的。

血压低的人身心容易疲倦,且疲劳不易消除,浑身酸懒,对于季节和气温的变化适应性较差。许多患有低血压症的人长期处于慢性疲劳状态。最为明显的特征是上午感觉身体不舒服,早晨起床困难,而到了下午精神状况开始逐渐好转,晚上则精神饱满,入睡困难,常常被失眠所困扰,第二天则更加难以起床,如此形成恶性循环。患者本人则并不知道这些症状是由于低血压所引起的。

低血压病人主要临床表现:病情轻微症状可有:头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等;严重症状包括:直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。长期如此使机体功能大大下降,主要危害包括:视力、听力下降,诱发或加重老年性痴呆,头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生,影响了病人生活质量。

低血压对人体的主要危害有以下方面:

眩晕、乏力、易疲劳、工作能力下降;晕厥、跌倒、骨折等以外事帮及死亡增加;引发心情压抑、忧郁症等精神障碍;诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺血;听力损害、视力障碍;生活质量降低。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后,患者可出现每当变换体位时血压迅速下降,发生晕厥,以致被迫卧床不起,另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。此外,有些疾病,比如过敏症、不孕症、性欲障碍、风湿性关节炎、老年痴呆症等的发生都与低血压有关。低血压还能增加脑梗塞病发生的危险。

由此可见,低血压也是一种病,现代人尤其应当对之加强认识,并采取适当的防治措施。首先,应该养成有规律的生活习惯,劳逸结合,保持好心态,疲劳时不要为工作而透支身体,以免形成恶性循环。其次,坚持参加体育锻炼对于防治低血压尤为重要,通过锻炼肌肉力量,可以改善全身血液循环,从而有效防治低血压症。在生活中还要注意少坐车,多走路,多爬楼梯,而不要总是乘电梯,这些都是锻炼下肢肌肉的有效方法。

低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂管通,具有血管张力调节功能,可增加外周动、静脉阻力,防止下肢大量血液郁滞,并能收缩动脉血管,达到提高血压,加大脑、心脏等重要脏器的血液供应,改善低血压的症状,如头晕、乏力、易疲劳等症状。其他药物还有:麻黄素,双氢麦角氨,氟氢可的松等,中药治疗等效果和负作用有待进一步考察。

需要注意的是,防治低血压并不需要剧烈的运动,而是贵在持之以恒。此外,有研究表明,受低血压困扰的人有可能是由于体内缺乏一种类似于维生素的物质——辅酶Q10而引起的。含有这种物质的食物有很多,常见的比如有花生、大豆、菠菜、猪肝、牛肉、鲅鱼、沙丁鱼等,低血压的人可以多食用这些食物以补充辅酶Q10,改善全身的血液循环状况。年轻女性低血压的防治:不少清瘦苗条的年轻女性偶然量血压,发现血压偏低,有时候量好几次都这样。心里一紧张,医院部医生是不是病,要不要吃药。他们除血压低于正常值外,常常无任何不适。那么,像这样的低血压算不算病呢?年轻女性的生理性低血压预后良好。所以,有生理性低血压状态的年轻女性,如果没有明显的头晕、头昏、心悸等症状,用不着烦恼,也不需要为使血压恢复正常而四处求医。如果有明显不适症状,就需要给予适当的治疗。虽然这些女性用不着吃药,但在日常生活中心脏因患其他疾病需用药时,也有许多问题值得注意。故平时应多吃高营养、易消化和富含维生素的食品,适当饮茶,有条件的可用肉桂、甘草和人参泡开水当茶饮;起居中应注意变换体位时动作缓慢些,尤其注意避免由卧位或蹲位一下子站起来;因其他疾病求医时,应主动告诉医生自己有低血压,以便医生用药避免使用明显降低血压的药物。另外,最好定期随访。因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下可能转低血压病,也可能本是病理性低血压,只是早期未出现有关病理改变而被忽视了。如果是低血压病,则应找出病因,进而采取相应措施。

对于低血压的检查:

1.体格检查:对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外,尚应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量,以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。除此之外,查体时还应注意患者面容、皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等一般表现;心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化;神经系统检查注意患者肢体感觉、运动以及共济运动等。

2.实验室及特殊检查

根据病史和查体可以获得患者低血压病因诊断的线索,但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查。

如怀疑糖尿病者需进行血糖、尿糖测定;心血管疾病需进行心电图、超声心动图甚至心血管造影检查,必要时也可进行血常规、血电解质、肌钙蛋白、24小时动态心电图测定、有创性电生理检查、直立倾斜试验、经食管超声心动图等检查;内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。如怀疑肺栓塞,可进行血气分析、肺动脉CT、肺通气灌注扫描等。如怀疑颅内病变或局灶性神经病变,则要进行脑电图、头颅和脑CT及磁共振。

分型论治:

(一)气虚阳虚:气虚可见面色晃白,头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,甚则晕厥。阳虚除气虚症状外,兼有畏寒肢冷、自汗,脉沉缓或迟而无力,舌质胖淡舌苔白。

a.心气虚,除上述气虚症状外,再加心悸、气短、胸闷等。方可选独参汤加减。经验方:人参,莲子各3钱,冰糖一两隔水炖熟,吃莲肉喝汤。

b.脾虚或中气下陷,兼有纳少,腹胀,便溏,气短,乏力等。方可选补中益气汤。

c.肾阳虚有身寒肢冷,动则气短,或五更泻等。方可选保元汤,真武汤,四逆汤,金匮肾气丸,右归丸加减。经验方:人参2钱(嚼服),黄精一两,枸杞三钱,肉桂一钱,甘草一钱,水煎服,每日1剂。

(二)气阴两虚:除上述气虚症状以外,尚有阴虚表现。如口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力,舌红苔少脉弦细等症状。

a.心气阴两虚可见心悸、气短、胸闷等。常用生脉饮,炙甘草汤。经验方:黄耆五钱、党参四钱、麦冬三钱、五味子二钱、柴胡一钱,水煎后一日分三次服用。(有发炎疾病、火气大、口苦、烦躁、失眠,属实症,非气阴两虚者,不宜服用此方。)

b.肾阴阳两虚,常有:头晕、眼花、耳呜、耳聋、腰酸、腿软、神疲、健忘等症状。方可用五子衍宗丸,金匮肾气丸等加减。

低血压的调理:

1.病因治疗:对体质虚弱者要加强营养;对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗;因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时,应在医生指导下调整给药方法和剂量;对体位性低血压患者,由卧位站立时注意不要过猛,或以手扶物,以防因低血压引起摔跤等。

2.适当加强锻炼:生活要有规律,防止过度疲劳,因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态,适当加强锻炼,提高身体素质,改善神经、血管的调节功能,加速血液循环,减少直立性低血压的发作,老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目,如太极拳、散步、健身操等。

3.调整饮食

每餐不宜吃得过饱,因为太饱会使回流心脏的血液相对减少;低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水,或吃稍咸的饮食以增加饮水量,较多的水分进入血液可增加血容量,从而可提高血压;适量饮茶,因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统;适量饮酒(葡萄酒最好,或饮适量啤酒,不宜饮烈性白酒),可使交感神经兴奋,加快血流,促进心脏功能,降低血液黏稠度。

加强营养,多食易消化蛋白食物,如:鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等

多喝汤,多饮水,增加盐份摄入。

4.老年低血压患者

为防止晕到,老年低血压患者平时应注意动作不可过快过猛,从卧位或坐位起立时,动作应缓慢一点。排尿性低血压患者还应注意,在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西,以防摔倒。

5.晚上睡觉将头部垫高,可减轻低血压症状。

6.早上起床时,应缓慢地改变体位,防止血压突然下降,起立时不能突然,要转身缓缓而起,肢体屈伸动作不要过猛过快,例如提起、举起重物或排便后起立动作都要慢些。洗澡水温度不宜过热、过冷,因为热可使血管扩张而降低血压,冷会刺激血管而增高血压。常淋浴以加速血液循环,或以冷水,温水交替洗足。对有下肢血管曲张的老人尤宜穿用有弹性的袜子、紧身裤或绷带,以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。

7.不要在闷热或缺氧的环境中站立过久,以减少发病。低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗。重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生。

8.热水澡可加强血液循环,改善低血压症状。

9.领带勿系太紧,少穿衣领太高、太紧的衣服,否则会压迫到颈动脉窦,引起血压骤降而昏倒。

饮食调理

一、低血压食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、乌骨鸡1只(约重克)。将鸡去毛剖肚洗净,放人鸡腹肚中当归头60克,黄芪50克,红糖克,米酒50克,再将鸡肚皮缝紧,入锅隔水蒸熟,吃肉喝汤,每半月吃一次,连吃两月。

2、红枣15枚去核,粟子克,净鸡1只,鸡切成块状,大火煸炒,后加佐料,煮至八成熟,加红枣、栗子焖熟食之。

3、鲫鱼1条,糯米60克。将鱼洗净(不要去鳞)与糯米共煮成粥,每周用2次,连服两月。

4、嫩母鸡1只,黄芪30克,新鲜天麻克(干品15克)。鸡洗净入沸水中焯一下,用凉水冲洗。将天麻、黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放于沙锅中,加葱、姜适量,盐、酒、陈皮15克,水适量,用文火炖至鸡烂熟,加胡椒粉2克,即可食用。

5、猪心1个,黄芪20克,当归12克,党参30克,川芎6克,加水炖熟,吃猪心喝汤。

6、红枣20克,沙参15克,生熟地各10克,加水适量用炖盅隔水蒸3小时后,加蜂蜜适量每日分两次吃完,连服15天。

7、韭菜适量,捣烂取汁,每日早晨服1杯,常服用,可使血压恢复正常。

8、当归、黄芪、红枣各50克,鸡蛋4只同煮熟,吃蛋喝汤,每日早晚各1次,空腹吃。

二、低血压吃哪些对身体好?

1、荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。

2、如伴有红细胞计数过低,血红蛋白不足的贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等造血原料的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。

3、增加饮食营养、多食温补脾肾的食物;多吃易消化的蛋白食物,如鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等,要少食多餐。多食莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,这些食物都具有养心益血、健脾补脑之力。

4、伴有食少纳差者,宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品,如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

5、与高血压病相反,本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品,适量常吃,有利于提高血胆固醇浓度增加动脉紧张度,使血压上升。但食盐摄入量不可太高;同时多饮水,较多的水分进入血液后可增加血容量,从而可提高血压。

6、常吃生姜,能促进消化、健胃、升高血压。可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡水代茶。少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食品。

三、低血压最好不要吃哪些食物?

1、忌食生冷及寒凉、破气食物,如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等。

2、少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽、玉米等具降压效应的食品。

最简单的治低血压的方法,就是喝水,喝水可治低血压:

英国伦敦皇家医学院的科学家研究发现,饮用水是一剂治疗低血压的“良药”。在试验过程中,研究人员要求那些动脉收缩压过低的患者饮用大约毫升的水,结果发现,每位受试者的血压均有所提高。他们认为,对一些症状不是太严重的患者来说,或许可以试着通过喝水来代替药物治疗。

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