外阴阴道手术的一般护理

（一）外阴、阴道手术种类 　　外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。

（二）手术前准备

1.心理护理　护士应主动与病人沟通，使家属能与护士共同帮助病人积极配合治疗和护理。

2.皮肤准备常在术前1日进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。备皮后洗净皮肤。

3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者。

4.阴道准备术前3日开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用1:高锰酸钾、0.2‰碘附等溶液。术晨用消毒液行阴道和子宫颈消毒。

（三）手术后护理

1.心理护理。

2.体位 　　处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，以利于经血的流出；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；

行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。

3.疼痛护理

采取多种措施镇痛，如更换体位、应用自控镇痛泵、按医嘱及时给予镇痛药物等，并及时、准确地评价止痛效果。

4.切口护理

外阴部肌肉组织较薄、张力大，切口不易愈合，有的外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血。应观察切口有无渗血、红肿热痛等炎性反应征象；并仔细观察切口周围皮肤的颜色、温度、湿度以及有无皮肤或皮下组织坏死等。有些外阴手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，其一般在术后12～24小时内取出，取出时注意有无出血及核对纱条的数目。

5.保持外阴清洁干燥每日行外阴擦洗2次，观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。手术3日后可行外阴烤灯，以保持切口干燥，促进血液循环，有利于切口的愈合。

6.保持大小便通畅，外阴、阴道手术一般留置尿管2～10日，应注意保持尿管的通畅，并做好保留尿管病人的护理。

为防止大便对切口的污染及排便时对切口的牵拉，以控制术后5日大便为宜。术后第3日开始可服用液状石蜡30ml，每晚1次，使大便软化，避免排便困难。

7.出院指导　

　嘱病人避免增加腹压的动作，如蹲、用力大便等，以免增加切口局部的张力，影响切口的愈合；逐渐增加活动量，避免重体力劳动；保持外阴部的清洁，防止感染；出院1个月后到门诊复查，术后3个月再次到门诊复查，切口完全愈合后可恢复性生活；休息过程中，如有切口异常应及时就诊。