今日西药--美西律
?醚键代替了利多卡因的酰胺键,稳定性更好;
?抗心律失常和局麻作用同利多卡因,可用于强心苷中毒引起的心律失常;
?碱性尿液中易重吸收,需监测尿液pH;
?治疗窗窄,需监测血药浓度。
用于慢性室性心律失常。
II或III度房室传导阻滞者、严重心动过缓及病窦综合征者。
与其他的Ⅰ类抗心律失常药物合用时可有协同作用。服吗啡类止痛药使美西律吸收缓慢,抗酸药可使美西律生物利用度降低,西咪替丁能使其血药浓度升高,阿托品使美西律的吸收延迟,甲氧氯普氯普胺(胃复安)使美西律吸收增加。
(1)使用时渐增剂量至有效治疗量,通常需要数天时间,因此不能满足急诊救治室性心律失常的要求。对于急性室性心律失常应改用利多卡因。
(2)下列情况慎用:低血压、严重充血性心力衰竭、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、肝肾功能不全。
(3)老年人应用时应监测肝功能。
(4)用药期间应定期监测血压、心电图、血浆浓度。
(1)口服1次50~mg,1日~mg,或每6~8小时1次。以后可酌情减量维持。
(2)静注开始量mg,加入5%葡萄糖液20ml中,缓慢静注(3~5分钟)。如无效,可在5~10分钟后再给50~mg1次。然后以1.5~2mg/min的速度静滴,3~4小时后滴速减至0.75~1mg/min,并维持24~48小时。
片剂:每片50mg;mg;mg。胶囊剂:每胶囊50mg;mg;mg。注射液:mg(2ml)。
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