护考最全心电图教学来了,赶紧收藏

心电图对于很多小伙伴来说都很难，看来学习心电图，确实是一件很费脑子的事情。今天我们就一起来看看怎么巧妙的学习吧！

首先要学会看心电图必须要知道的几个知识点

1.各波形的意义

P波：代表心房除极过程，所以P波出现异常往往代表心房的问题。

PR间期：代表心房除极开始到心室开始除极所需要的时间正常时限0.12～0.20s

QRS波群：心室除极全过程，若qrs波群异常如出现宽大畸形就代表心室有问题。

ST段：代表心室缓慢复极。

T波：代表心室快速复极时的电压变化

QT间期：代表心室除极开始到复极完毕所需的时间正常范围0.32~0.44s

(除极复极可理解为收缩舒张)

2.心率计算：

常规心电图一小格是0.04s

三个大格为次/分，五个大格60次/分

计算公式：60÷(P-P间期)，即60÷(小格数×0.04)

注：P-P间期或R-R间期都可以。

窦性心电图

1.正常心电图

2.窦性心动过速

窦性P波规律出现，频率大于次/分，RR间期小于三个大格

(常见于发热，甲亢，贫血，心肌缺血，心力衰竭，休克)

3.窦性心动过缓

窦性P波规律出现，频率小于60次/分，RR间期大于5个大格。

(常见于运动员，睡眠时，甲减，严重缺氧，颅内压增高，器质性心脏病)

总结：看P-P或R-R大格数有没有低于3或超过5。

房性

1.房性期前收缩(房早)

P波提早出现，形态异常与窦性p波不同，P-R间期大于0.12s。

2.阵发性房性心动过速

连续3次或以上房性早搏，P波形态各异、P-PP-R不规律。

3.心房扑动(房扑)

房波消失，F波取而代之，扑动比较规律成一条波浪线，频率为-次/分

4.心房颤动(房颤)

P波消失，大小不等形态各异f波代替，频率为-次/分，心室率绝对不规律，R-R间期不相等(脉搏短绌)。

总结：QRS波正常的情况下主要看P波有无异常

室性

1.室性期前收缩(室早)

QRS波群提早出现且形态异常宽大畸形，时限大于0.12s，T波与QRS主波方向完全相反。

2.室性早搏二连律

每2次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。

3.室性早搏三连律

每3次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。

4.阵发性室性心动过速

室性早搏(宽大畸形)连续出现3次或以上，心室率-次/分。

5.阵发性室上性心动过速

QRS波形态与时限正常，P波可埋藏于QRS波群之间而不见，心率-次/分，节律规整，压迫颈动脉窦可能使发作停止。

6.心室扑动(室扑)

无正常的QRS-T波，而是连续快速相对规律的大幅振动波，频率为-次/分。

7.心室颤动(室颤)

QRS-T波完全消失，完全无规则的波浪曲线。

(心音消失脉搏血压都测不到，一旦发生立即非同步直流电除颤)

总结：主要看QRS波群有无异常。

房室传导阻滞

1.一度房室传导阻滞

P-R间期延长，时限≥0.2s

2.二度I型传导阻滞

P-R间期逐渐延长，直到P波不能传入心室脱落，脱落后P-R间期重复以前的时限，一直重复。

3.二度II型传导阻滞

P-R间期固定延长，伴有不规律QRS波群心室漏搏，4∶32∶13∶13比3等房室传导阻滞。

4.三度房室传导阻滞

P-P,R-R相等，P波与QRS波完全脱离关系，房速＞室速，QRS波形态正常或畸形。

总结：主要看P-R间期有无异常，注意区分。

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心电图巧记口诀

1

窦性心率

频率不快也不慢，每分搏动60～之间。P波外貌长半圆，P-R0.12\-0.20\之间。P-P距差0.16\，ⅠⅡ导轴不偏。

2

窦性心律不齐

窦性心律不整齐，P-P间隔有差异。同导相差＞0.16秒，P-R正常应熟记。

3

窦性停搏

窦性P波无规律，较长时间不见P。长短P-P不成比，窦性停搏要考虑。

4

逸搏与逸搏心律

逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制。逸搏波形同早搏，也分交界与房室。逸搏出现周期后，这个特点要熟记。逸搏出现连三次，逸搏心律便成立。

5

预激综合征(W-P-W综合征)

W-P-W综合征，QRS起始u波存。P-R间期＜0.10\，QRS增宽为佐证。

6

房早撇（前有异常P波即P\波）

异位早搏P颠倒，P\在QRS前后找。若与QRS相重叠，P波一定找不到。P\在QRS前见到，P\-R小于0.12\。QRS后边遇到P\，R-P\＜0.2\莫忘了。提前QRS室上性，完全代偿为交界。

7

室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）

室性早搏一出现，这个周期必提前。QRS宽大又畸形，它与P波不相关。T与R波方向反，实是继发之改变。如侧前后周期距，代偿间歇局完全。

8

窦缓二十五（PP/RR间期大于25小格）

大于5大左右横格。＜60次/分

9

窦速十五格（PP/RR间期小于15小格）

小于3大左右横格。＞次/分

10

房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）

窦性P波看不见，F"波形似锯齿状，频率~次/分，等电位线无可观。

11

房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）

窦性P波看不见，f波形大小连串。房率~次/分，多数不能向下传。心动周期绝不整，T波往往不明显。颤中常有乱中乱，真假房颤V1辨。

12

左房肥大

P增宽，V1改变最明显。双峰距超过0.04\，P波切迹双峰显。

13

右房肥大

P高尖，ⅡⅢavF最明显。肺A高压是根源，肺心先心均可见。

14

左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞5大格2.5mV）

左室肥大高振幅，RV5高达2.5mv。若加V1s值，男高4.0mv女高3.5mv。V5室壁激动＞0.05，电轴左偏约-30\横位Ravl高1.2mv，RⅠ+SⅢ＞2.5mv。RⅡ+RⅢ高达4.0，左肥高尖更清楚。

15

右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度＞1.0mV，电轴右偏）

右室肥大看V1，试看R/S两相比。如若R/S＞1，右肥诊断立考虑。假如单看V1值，R波应≥1.0mv。若加V5的S值，综合1.2mv就问诊。顺钟较常出现，平均电轴＞+\心梗Q单下倒，急梗快救。Q遗倒T，陈旧性梗阻非急。(Q单：指ST呈单向曲线抬高，Q遗：指Q波不消失)

16

Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）

P-R逐延室漏搏，文氏现象就形成。

17

Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）

此种阻滞较前重，P-R前短较固定。QRS房室脱落成比例3：1-5：4不等，莫氏Ⅱ型则形成。

18

Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）

Ⅲ阻滞一出现，P-R正常QRS宽。P-R正常QRS宽。V1导联呈M型，S-T下移T倒转。Ⅰ导S\波似V5，粗钝挫折自了然。阻滞完全或不全，QRS0.12\是关键。

19

室上速比10少（RR间期＜10小格）

室速就是室早多（QRS波群宽大畸形，连续出现，~次/分）

20

左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）

Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）

21

右阻V1M型（rsR＇波型）

T波倒置下了河

22

心梗T倒（置）ST变（弓背向上提高）

急性异Q要出现（QS、Qr、QR，Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R）

前壁要在3到5（V3—V5出现异常Q波）

（前）间壁1至3导间（V1—V3出现异常Q波）

侧壁Ⅰ、L和5、6（Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波）

广泛前壁一溜烟（V1—V6出现异常Q波）

下壁Ⅱ、Ⅲ加F（Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波）

后壁12T波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V7—V9出现异常Q波）

23

缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.05mV）

V的ST段下移

典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波）

导联P波高右双左花边也乱扑，V1、V5区分左和右（QRS主波方向），V1上为右，V5上为左，都宽选全束，高尖为室肥，下壁向下为左前，高侧向下是左后，还有1，3窦速缓，心梗预激要记牢，最后一项是缺血，正常人员也赶集。

24

心律不整时请记下：

房早室早一眼看，室扑室颤最简单，房速无P选室上速，规不规则要区分，日落二度分1、2，一延二落文莫分。