每天一点儿心电图丨左室大左室高电压

来源：医护佳人

心电图图谱1

患者女，92岁，因偶发胸闷就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

左心室高电压

ST-T异常

分析：

如图可见患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其位窦性心律；且RV5＞2.5mV，即图中5大格的高度，因此判定其为左心室高电压。左心室高电压判定标准为RV5＞2.5mV，RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）；ST段在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、aVF、V4-V6下移大于0.05mV，T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、aVF、V4-V6呈倒置，由此判定其为ST-T异常。

心电图图谱2

患者男，70岁，因胸闷心慌就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

左心室高电压

ST段异常

T波稍高尖

分析：

分析：分析：如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；RV52.5mV（即5大格），由此判定其为左心室高电压；ST段在Ⅱ、V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常；T：V4-V6导联T波稍高尖。

心电图图谱3

患者男，32岁，图为其血透前心电图检查

结论：

窦性心律

左心室高电压

T波高尖

分析：

分析：如图可见患者P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律，且RV5＞2.5mV，即图中5大格的高度，因此判定其为左心室高电压。并且患者T波在V3-V5基底部变窄且呈双肢对称高大直立，由此判定其为T波高尖，T波高尖常常出现于高血钾患者。

心电图图谱4

患者男，43岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心动过速

左心室高电压

ST段异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期小于3大格即心率大于次/分钟，由此判定其为窦性心动过速；RV52.5mV，由此判定其为窦性心动过速；ST段在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常。

心电图图谱5

患者男，52岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心动过速

二尖瓣型P波

左心室高电压

一度房室传导阻滞

分析：

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期小于3大格，即心律大于次/分钟，由此判定其为窦性心动过速；P波增宽，时间大于0.11s，且Ptf-V1≤-0.04mm由此判定其为二尖瓣型P波；RV52.5mV，由此判定其为左心室高电压；P-R间期大于0.2s，由此判定其为一度房室传导阻滞。

心电图图谱6

患者男，56岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

房性早搏

左心室高电压

非特异性ST段异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见所有导联上第3个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同，并且之后代偿不完全，由此判定其为房性早搏；RV52.5mV，由此判定其为左心室高电压；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常。

心电图图谱7

患者男，62岁，图为其手术前心电图

结论：

窦性心律

房性早搏

左心室高电压

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第4个P波提前发生，形态与正常窦性P波不同，其后继以形态正常的QRS波群，且代偿不完全，由此判定其为房性早搏；RV52.5mV，由此判定其为左心室高电压。

心电图图谱8

患者男，73岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

左心室高电压

房性早搏未下传

完全性右束支传导阻滞

ST-T异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；RV52.5mV由此判定其为左心室高电压；各导联第4个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同并且融合与前一个QRS波群后的T波（此T波形态与其他T波有明显不同），并且后续无下传的QRS波群，并且代偿不完全，由此判定其为房性早搏未下传；QRS波群时限0.12s，V1呈rsr\\\\型，由此判定其为完全性右束支传导阻滞；ST段在V4-V6下移0.05mV，T波在V4-V6呈低平，由此判定其为ST-T异常。

心电图图谱9

患者女，67岁，因腹部疼痛就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

左心室高电压

室性早搏

ST段异常

U波异常

分析：

如图可见患者P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；RV52.5mV即5大格，由此可知患者为左心室高电压；各导联第3个QRS波提前发生，形态宽大畸形，其前无P波，其后代偿完全，由此可知其为室性早搏；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此可知其为ST段异常；且患者在V3-V6导联T波后出现U波，由此可知其为U波异常。

心电图图谱10

患者男，53岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

房性早搏未下传（呈四联律）

左心室高电压

完全性右束支传导阻滞

ST段异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，由此判定其为窦性心律；各导联第4、8、12个P波提前出现，形态与正常P波不同，其后无下传QRS波群，由此判定其为房性早搏未下传（呈四联律）RV52.5mV，由此判定其为左心室高电压；QRS波群时限大于0.12s，V1呈rsR\\\\型，由此判定其为完全性右束支传导阻滞；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常。

心电图图谱11

患者女，63岁，因胸闷心悸来院，图为其心电图

结论：

窦性心动过缓

左心室高电压

ST-T异常

分析：

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期大于5大格，即心律小于60次/分钟，由此可知其为窦性心动过缓；RV52.5mV即5大格，由此可知其为左心室高电压；ST段在Ⅰ、avL、V4-V6下移大于0.05mV，T波在Ⅰ、avL、V4-V6呈低平，由此可知其为ST-T异常。

心电图图谱12

患者男，57岁，因头晕胸闷来院，图为其心电图

结论：

窦性心动过缓

左心室高电压

窦性心律

右心室高电压

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期大于5大格即心律小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；如图可见RV5大于2.5mV即5大格，由此判定其为左心室高电压。

END

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