417每日一看护士主管知识点

主管护师

1、双胎妊娠腹部听诊，两个胎心音每分钟相差

A、2次以上B、5次以上C、8次以上D、10次以下E、10次以上

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解析：双胎妊娠在腹部的不同部位可听到两个胎心音，且两者速率不一，相差＞10次/分。（E对）

2、过期妊娠应立即终止妊娠的指征不包括

A、12小时内胎动＜10次/分B、妊娠＞42周C、尿E/C值持续低D、胎儿体重大于gE、宫颈条件成熟

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解析：以下情况发生时应立即终止妊娠：宫颈条件成熟；胎儿体重≥g或胎儿宫内生长受限；12小时内胎动＜10次或胎心监护异常；尿持续低E/C值；羊水过少和（或）羊水粪染；并发重度子痫前期或子痫（B错，为本题正确答案）。

3、诊断异位妊娠破裂最可靠的方法是（　）

A、腹部叩诊有移动性浊音B、宫颈有抬举痛C、阴道后穹隆穿刺D、hCG测定E、超声检查

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解析：异位妊娠破裂者，下腹有明显压痛反跳痛，出血多时，叩诊有移动性浊音，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。异位妊娠破裂者行阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。超声检查可协助诊断异位妊娠。（C对，ABDE错）

4、前置胎盘是指胎盘部分或全部附着于

A、子宫底部或前壁B、子宫体后壁或侧壁C、子宫体的底部或侧壁D、子宫体的前壁或侧壁E、子宫下段或宫颈内口处

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解析：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。（E对）

5、输卵管妊娠破裂病人就诊的主要症状是

A、停经B、阴道流血C、腹痛D、恶心、呕吐E、肛门坠胀

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解析：异位妊娠破裂病人常见症状（1）停经：多数病人在停经6~8周后出现不规则阴道流血。（2）腹痛：是就诊的主要症状，为发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹部；当血液积聚于直肠子宫陷凹初，可出现肛门坠胀感。（C对）（3）阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，一般不超过月经量。（4）晕厥与休克：急性大出血者可出现晕厥或休克症状。

6、对于先兆早产的孕妇，首要的治疗是（）

A、控制感染B、抑制宫缩C、促胎肺成熟D、治疗合并症E、做好接生准备

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解析：对于先兆早产，胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫者，首要治疗是抑制宫缩，同时还要积极控制感染、治疗合并症和并发症，尽量维持妊娠至足月。对于胎膜已破，早产已不可避免者，尽早决定分娩方式，则尽可能提高早产儿的存活率。（B对）

7、胎盘早剥的处理正确的是（）

A、出血量少，应考虑阴道分娩B、处于休克状态的患者，及时输入新鲜血液C、轻型胎盘早剥，可采取期待疗法D、发生子宫胎盘卒中，即行子宫次全切除术E、有显著出血倾向，及早使用肝素

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解析：纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。病人入院时，情况危急、处于休克状态，应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善病人情况。胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥严重程度、胎儿宫内情况及宫口开大情况而定。（B对）

8、关于流产的概念，下列错误的是（）

A、难免流产一般由先兆流产发展而来B、复发性流产常发生在同一妊娠月份C、流产指妊娠于16周前终止，胎儿体重gD、稽留流产指胚胎死亡滞留在宫腔内E、完全流产如无感染征象，一般不需特殊处理。

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解析：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者，称为流产。（C错，本题选C）难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。（A对）复发性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。（B对）稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。（D对））完全流产，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。如无感染征象，一般不需特殊处理。（E对）

9、异位妊娠破裂多见于（）

A、宫颈妊娠B、输卵管峡部妊娠C、输卵管壶腹部妊娠D、输卵管伞部妊娠E、输卵管间质部妊娠

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解析：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。异位妊娠破裂多见于峡部，发病多在孕6周左右。（B对）

10、胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出()

A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产

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解析：稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇感觉不到腹部增大，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。（E对）

执业护士

1、与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺是

A、下丘脑B、腺垂体C、神经垂体D、甲状腺E、胰腺

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解析：甲状腺主要分泌甲状腺激素，甲状腺激素有促进生长发育的作用，最明显是在婴儿时期，在出生后头五个月内影响最大。甲状腺激素主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育，甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌生长激素也减少。先天性或幼年时缺乏甲状腺激素会引起呆小病。所以，甲状腺与婴幼儿智力发育密切相关（D对）。

2、典型甲亢临床表现不包括（）

A、睑裂增宽B、双侧轻度突眼C、甲状腺压痛D、甲状腺血管杂音E、脉压增大

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解析：甲亢临床表现：（1）高代谢综合征:由于T?、T?分泌过多促进营养物质代谢，病人产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗，皮肤温暖湿润，低热等。多食易饥，体重下降。（2）心血管系统：心悸、胸闷、气短；心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大。（E对）（3）甲状腺肿大：呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽上下移动，质软、无压痛。有震颤及杂音，为本病重要体征。（D对、C错，故本题选C）（4）眼征：非浸润性突眼其特征：①眼球向前突出，突眼度一般小于18mm；②瞬目减少；③上眼睑挛缩，睑裂增宽；④双眼向下看时，上眼睑不能随眼球同时下垂；⑤向上看时，前额皮肤不能皱起；⑥双眼视近物时，辐转不良。（A对）

3、患者，女，50岁，患甲状腺功能减退症2年。家属主述患者记忆力严重减退、反应迟钝，经常猜疑别人，家人都无法和其进行交流和相处，该患者目前存在的主要心理问题是()

A、焦虑B、恐惧C、社交障碍D、角色紊乱E、自我形象紊乱

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解析：患者记忆力严重减退、反应迟钝，经常猜疑别人，家人都无法和其进行交流和相处，是属于甲状腺功能减退引起的精神情绪改变而导致的社交障碍。(C对)

4、患者，女，40岁，既往体健，近2周来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒、食欲减退，入院体查:体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血TSH升高，血FT4降低，可能的诊断为

A、甲状腺功能减退B、呆小症C、痴呆D、幼年型甲减E、甲状腺功能亢进

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解析：甲状腺功能减退的临床表现:一般表现：畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。精神神经表现：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、有神经质表现；严重者发展为猜疑型精神分裂症。综上所述该患者可能患甲状腺功能减退。（A对）

5、不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是 　　

A、记忆力减退 　　B、反应迟钝 　　C、焦躁易怒 　　D、智力低下 　　E、嗜睡

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解析：甲状腺功能减低病人精神神经系统表现：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、有神经质表现;后期呈痴呆、幻觉、木僵、昏睡或惊厥。小脑功能障碍，出现共济失调、眼球震颤等。

6、下列关于甲状腺制剂治疗甲状腺功能减退症的指导，正确的是

A、长期服用B、无不良反应C、初始量要足D、黏液性水肿患者禁用E、不必监测血清T3、T4变化

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解析：甲状腺功能减退症服用甲状腺制剂期间，应向患者解释终身服药的必要性，不可随意停药或变更剂量。其治疗的目标是用最小剂量纠正甲减而不产生明显不良反应。黏液性水肿昏迷时，可静脉注射甲状腺素，待病情缓解后改为口服。自我监测甲状腺素服用过量的症状，并定期监測血清T3、T4变化。（A对）

患者，女，30岁，近5天来出现畏寒、少汗、乏力、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝等现象。入院就诊。

7、该患者可能诊断为

A、单纯性甲状腺肿B、慢性甲状腺炎C、甲状腺功能减退D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺功能亢进

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解析：甲状腺功能减退的临床表现:一般表现：畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。精神神经表现：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、有神经质表现；严重者发展为猜疑型精神分裂症。综上所述该患者可能患甲状腺功能减退。（C对）

患者，女，30岁，近5天来出现畏寒、少汗、乏力、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝等现象。入院就诊。

8、确诊为上述疾病后，可使用下列哪种激素替代治疗

A、甲状腺素B、肾上腺皮质激素C、促甲状腺素D、升压激素E、性激素

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解析：甲减的治疗主要是对症处理和甲状腺素替代治疗。（A对）

患者女，55岁。既往因甲亢行手术治疗。家属发觉近1个月来患者怕冷，无力，说话声音不清，面苍白，表情减少，反应迟钝，对家中亲人淡漠，不关心，食欲明显下降甚至厌食。到当地卫生院检查：体温36.1℃，心率56次/分，血压90/60mmHg。病人基础代谢率降低，呈黏液水肿面容。

9、若病人体温低于35℃，呼吸浅慢，心动过缓，血压降低，嗜睡，应考虑可能发生了

A、脑水肿B、休克C、心力衰竭D、黏液性水肿昏迷E、心肌梗死

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解析：黏液性水肿昏迷表现为低体温，呼吸浅慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱或消失。（D对）

患者女，55岁。既往因甲亢行手术治疗。家属发觉近1个月来患者怕冷，无力，说话声音不清，面苍白，表情减少，反应迟钝，对家中亲人淡漠，不关心，食欲明显下降甚至厌食。到当地卫生院检查：体温36.1℃，心率56次/分，血压90/60mmHg。病人基础代谢率降低，呈黏液水肿面容。

10、为明确诊断该病人应进行的检查是

A、促甲状腺激素水平检查B、平板运动试验C、超声心动图检查D、脑电图检查E、头部CT

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解析：甲减诊断主要依据典型症状结合血TSH及TRH兴奋试验。（A对）

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