正常人也可以出现窦性心动过缓,如青年人、运动员等。异常情况如甲低、颅内压增高、低温、严重缺氧、阻塞性黄疸。
一些药物像β-受体阻滞剂(比如洒石美托洛尔都是可以引起的)、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、奎尼丁、异搏定、新斯的明、麻醉药、拟胆碱药物、胺碘酮、洋地黄类药物、非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂。普鲁卡因胺、利舍平、降压宁、苯妥英钠、镇静药等药物都会引起窦性心动过缓。
心动过缓的常见原因,a药物,以上。b心脏传导系统,SSS(病态窦房结综合症)、AMI(急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死)(esp.下壁),AVB(房室传导阻滞),交界性心律。c心肌/心内膜心肌炎、退行性变、心肌病、手术/创伤、心内膜炎。d自主神经神经心脏源性晕厥(迷走神经兴奋)。e其他甲状腺功能亢进,低体温,高颅压,电解质异常,呼吸睡眠暂停,正常变异(运动员)。
药物引起的心动过缓一定要注意停药需谨慎!骤然停用某些控制心率的药物(如交感神经阻滞剂)可引起反射性心动过速,导致心肌缺血。
高度AVB(房室传导阻滞)出现室性或交界性逸搏属于代偿反应,禁用利多卡因/B-受体阻滞剂(可能造成心脏停搏)。
AMI(急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死)后因窦房结缺血、迷走神经张力高等出现严重心动过缓,阿托品大多数有效。
紧急起搏点适应症如下:症状性心动过缓或AVB(房室传导阻滞);窦性停搏;病窦综合症;超速起搏治疗快速心律失常室上速室速;心脏停搏(刚发生)。紧急起搏禁忌症:严重低体温,可造成室颤。
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