华信医院产科成功救治心动过速胎儿

一个寂静凌晨，病房里病人们都已经熟睡，熙熙攘攘的急诊室也开始趋于宁静。医院妇产科急诊电话铃声突然响了起来，显得尤为突兀。刚准备躺下休息的急诊医生，接起电话，迅速赶到急诊室。

刚拐进急诊室的走廊，就看到妇产科诊室外面坐着4位风尘仆仆、满面愁容的人。简单询问了一下病情，得知他们是从赶过来的，已经奔波了一天，身心俱疲，每次满医院，每次都被无法处理，医院就诊而拒之门外。

从保定市的一个县里，辗转到市级、医院，医院、医院、医院，再到医院。因为孕妇情况特殊，急诊科医师立即联系当班二线，决定收入院。当病人办理好住院手续，进到病房时，已经凌晨3点。

那到底是什么特殊情况，让一家人奔波求救一天，医院，却屡屡被“拒”呢？

该孕妇是保定市定兴乡人，21岁，孕34+5周，当地定期产检。4月22医院常规产检，听诊胎心快，行胎心监护提示胎心波动在-bpm（正常胎心波动范围-bpm）。医院就诊，医院及医院行胎儿心脏彩超，考虑房扑可能。因无法处理，建议北京就诊。但是全家都意识到了问题的严重性，在北京举目无亲，听说号又难挂，怎么去呢？可是不去，也不能看着即将足月的宝宝出问题啊，不管怎么样，总要试一试！

因为担心号不好挂，举家都来到了北京，医院，号倒是挂上了，可是没有床位。接着去医院，但医院是专科医院，对于产科并发症抢救很有经验，对于胎儿心律失常，因为没有强大的心脏科支持，也无能为力。于是到医院——医院。可是到了安贞，又被告知心脏彩超只是提示心律失常，没有心脏器质性病变，他们也束手无策。

就在家人都一筹莫展的时候，心脏科的一位医师告诉她们的产科医师，说推荐她们去医院试试吧，那儿治疗小儿心律失常还是国内领先的。

这个时候，一家人已经奔波了一天，别说休息，就是饭都没有正经吃上一口。可是精神上的疲惫远远大于身体上的，医院都束手无策，难道眼睁睁看着宝宝出问题吗？而且，之前的医师都说，胎儿心动过速时间长了，很容易心衰，心脏功能会出问题的。

年轻的妈妈眼里含着泪花，想哪怕有一线希望，我们也要去试试。此时已经是23日的凌晨，时间不等人，顾不上喘口气，她们又马不停蹄地赶到医院。

可是没想到，到了医院，很快被收治住院，一直悬着的心终于可以落回肚子里。但住院归住院，问题依然存在，胎心仍持续在bpm波动，这样下去，胎儿心衰、继发水肿、胎儿窘迫、甚至胎死宫内的风险会越来越大。

因为问题严重，当晚值班的一线和二线医师，一方面加强胎心监护，向孕妇及家属交代病情，医院心脏科及儿科会诊，心脏科告知可短暂观察，予索他洛尔口服治疗心律失常，并复查胎儿心脏彩超；儿科亦表示，可以给你们留床位，只要胎儿一经分娩，可以立即转至NICU。

早晨，复查胎儿心脏彩超，提示胎儿未见明确心脏畸形，胎儿心脏过速（考虑室上性心动过速）。因口服药物治疗，效果不佳，继续等待观察药物疗效风险太大，且已经孕＞34周，究竟是继续等待药物起效，还是胎儿娩出后进一步处理。产科医生都在思索这个问题，让孩子出来，是一个很简单的事情，剖宫产即可解决，可是这是这个家庭的第一个宝宝，医生们必须充分考虑以后的母亲和宝宝的情况。

于是，产科再次请心脏科和儿科医师会诊，在产科办公室开了一个专门的病例讨论，产科主管医师、产科主任、心脏科会诊医师及主任、孕妇及家属，综合考虑各方因素，经过反复探讨，最终做出一个决定。因胎儿持续性心动过速，距知道的时间至今已＞24小时，且接近孕35周，孕期无其它合并症及并发症，为了宝宝，决定当日急诊行剖宫产终止妊娠。

签字、做术前准备，同时联系手术室及儿科，在各科室积极配合下，顺利剖宫产一男婴，新生儿体重g，Apgar评分1分钟9分，5分钟、10分钟均10分，进行初步复苏及处理后，立即转至NICU，迅速完善化验，心脏彩超提示新生儿右心衰、呼吸功能衰竭，予强心、利尿、呼吸机支持治疗，在儿科各位医师的及时抢救下，新生儿迅速转危为安，住院期间心率正常，转复为窦性心律。术后与儿科医师沟通，告知幸亏及时抢救，新生儿各个指标好转，心率恢复正常，很快便好转出院，与父母团聚。后期随访，新生儿生长发育各个指标均正常。

治愈疾病，是医生的本职工作，患者痊愈，是每一位医生希望看到的结果。她们的满意，是对医院医护工作的肯定，也是我们为之每天努力的动力。

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