健识药师谈如何缓解化疗期间的恶心呕吐

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今天是栏目陪大家走过的第期来聊聊关于“化疗止吐”的那些事~

化疗是对抗癌症的最有效的方法之一，当噩耗降临时，癌症患者往往会难以接受、痛苦绝望，而化疗给他们带来了生的希望。

但是，一部分接受化疗的患者，会在治疗过程中出现恶心、呕吐的症状，让本就被病痛折磨的身体，更为痛苦，甚至因此让患者对治疗产生负面情绪，降低依从性，从而影响治疗效果。

那么有什么方式

可以缓解患者因化疗而产生的呕吐症状呢？

今天药师就来为大家讲一讲

关于化疗止吐

可以尝试这些方法

抗癌化疗常见不良反应恶心、呕吐

抗癌化疗最常见的不良反应之一就是胃肠道反应：恶心、呕吐。被患者视为癌症治疗最可怕的副作用。

通常急性恶心、呕吐常发生在化疗后24小时内，多发生在静脉给药后1-2小时，高峰期为5-6小时。迟发性恶心、呕吐发生在化疗24小时后，持续时间长。

止吐方案的选择：应根据联合化疗方案中致吐性最高的药物制定止吐方案。

止吐方案主要是在化疗前后给予止吐药。另外，饮食、生活方式上的调整也可帮助患者缓解不适症状。

止吐方案1：药物止吐

在止吐药的选择上，我们宜选择高治疗指数的止吐药。

什么是治疗指数呢？

治疗指数(therapeuticindex，TI)为药物的安全性指标。通常将半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值称为治疗指数。一般认为，治疗指数高的药物安全性相对较高，但治疗指数并不能完全反映药物的安全性。

止吐药物分类

化疗止吐药物包括抗组胺药、抗胆碱能药、多巴胺受体拮抗剂药、5-HT3受体拮抗剂、皮质类固醇、NK-1受体拮抗剂。

其中最常用的高治疗指数止吐药类型是：5-HT3受体拮抗剂、激素类、NK-1受体拮抗剂。

-HT3受体拮抗剂

常用药物昂丹司琼、托烷司琼、多拉司琼、帕洛诺司琼等。

昂丹司琼

化疗前15分钟、化疗后4小时、8小时各静脉注射昂丹司琼注射液8mg，停止化疗后每8-12小时口服盐酸昂丹司琼片8mg（2片），连用5天。

可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。个别患者有癫痫发作。并有胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓的罕见报告。

对本品过敏者，胃肠梗阻者禁用。

02皮质类固醇激素

常用药物：地塞米松片，化疗前一天晚上一次服用，具体用量应由肿瘤科医生根据患者情况开具。

地塞米松磷酸钠注射液

化疗前静脉注射20mg。本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑一垂体-肾上腺轴抑制作用较强，并可诱发或加重感染。

高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用。

对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。

03NK-1受体拮抗剂

常用药物：阿瑞匹坦胶囊（意美），每盒三粒，包含mg一粒，80mg两粒。

服用方法：在化疗第一天前1小时口服用一粒mg，第二天和第三天早上各口服用80mg一粒。

本品不应与匹莫齐特、特非那定、阿司咪唑、西沙比利同时使用。禁用于对本品中任何成份过敏者。

若无法获得NK-1受体拮抗剂时，且是使用AC（多柔比星联合环磷酰胺）联合化疗方案时，推荐使用帕洛诺司琼。

帕洛诺司琼注射液：化疗前30分钟，静脉注射0.25mg，注射时间大于30秒。

帕洛诺司琼胶囊：化疗前一小时，单剂量口服0.5mg一粒。

止吐药物的选择

止吐药物的选择取决于治疗方案的致吐潜能、既往使用止吐药的经验以及患者自身因素，给予不同类型止吐药物，必要时可联合不同作用机制的药物。

止吐方案2：饮食调整

呕吐使电解质、水分和营养丢失，建议化疗期间选择清淡且易消化的食物。

早餐吃平时量的二分之一为宜，忌辛辣酸刺激性食物，避免剧烈活动，可食用和胃降逆之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生薏米等。

建议患者少食多餐，调整食物的色、香、味，以促进食欲。

也可适当吃一点柠檬，柠檬在一定程度上也可以达到镇吐的作用。独特的柠檬气味经过鼻吸入后，作用于交感神经、副交感神经系统，通经活络，促进人体的神经、体液调节作用，达到镇吐效果。

止吐方案3：音乐疗法

音乐能缓解交感神经的过度紧张，减轻患者的应激反应，使紧绷的肌肉放松，有助于缓解心理压力，减轻恐惧心理。听一些我国的古典民族音乐以及旋律优美、节奏舒缓的轻音乐，睡前也可听哦！

听音乐的同时，也可进行一些放松活动，首先从双手开始，吸气时逐级紧握拳头，约五分钟，吐气缓慢放松，约15分钟，整个过程与呼吸密切配合，同时想象美丽的风景，漂亮的图象，借此缓解紧张感，分散注意力，也可减轻化疗中的反应。

参考文献：

［1］张关敏.化疗相关性恶心呕吐的预防和治疗[A].医院药学专业委员会肿瘤药学学组、医院(BeijingCancerHospital).年肿瘤药学临床药师研修班论文集[C].医院药学专业委员会肿瘤药学学组、医院(BeijingCancerHospital):中国药学会,:9.

［2］戚美芬.护理干预对乳腺癌患者化疗中恶心呕吐的影响[A].中华护理学会.全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:中华护理学会,:3.

［3］相关药品说明书等

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齐婧雯药师

毕业于吉林医药学院临床药学专业，主要从事静脉药物配置中心和药房的药品调配工作。

科室：医院药剂科

专长：乳腺肿瘤相关用药

每周五1：30-4：00

医院西院区药房

来源：京城药师编：锦瑟每天为您分享专业药师的药物科普，欢迎专注~推荐阅读这些药物最怕潮，如何保存有讲究原创内容，未经许可，请勿转载转载开白请加商务合作请加

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