心电图二度型房室传导阻滞系列

心电图图谱1

患者男，80岁，图为其入院常规心电图

结论：

窦性心律

二度II型房室传导阻滞

T波异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律，并且PR间期恒定，各导联第4个P波后无QRS波群，由此判定其为二度二型房室传导阻滞，又可发现T波在Ⅰ、avL、V4-V6呈低平，由此判定其为T异常。

心电图图谱2

患者男，73岁，图为其入院体检心电图

结论：

窦性心律

二度二型房室传导阻滞

ST段异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律，并且PR间期恒定，各导联第5个P波后无QRS波群，由此判定其为二度二型房室传导阻滞，又可发现ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-V6下移大于0.05mv，由此判定其为ST段异常。

心电图图谱3

患者男，25岁，图为其入院体检心电图

结论：

窦性心律

二度二型房室传导阻滞

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期小于3大格即心率大于次/分钟，由此判定其为窦性心动过速；各导联第5个P波后无下传P波且P-R间期恒定，由此判定其为二度二型房室传导阻滞。

心电图图谱4

患者女，88岁，长期胸闷心悸，图为其心电图

结论：

窦性心律

二度二型房室传导阻滞

T波异常

Q波异常

分析：

如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律，并且PR间期恒定，部分P波后无QRS波群，由此判定其为二度二型房室传导阻滞；T波在Ⅰ、avL、V5、V6呈低平或倒置，由此判定其为T波异常；V1-V4呈QS型，因患者否认有病史，因此暂且诊断Q波异常，需进行进一步检查。

心电图图谱5

患者女，88岁，长期胸闷心悸诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

二度二型房室传导阻滞

T波异常

Q波异常

分析：

如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律，并且PR间期恒定，部分P波后无QRS波群，由此判定其为二度二型房室传导阻滞；T波在Ⅰ、avL、V5、V6呈低平或倒置，由此判定其为T波异常；V1-V4呈QS型，因患者否认有病史，因此暂且诊断Q波异常，需进行进一步检查。

心电图图谱6

患者男，81岁，图为其入院体检心电图

结论：

窦性心律

2：1房室传导阻滞

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；且P-P匀齐，始终保持一个P波正常下传出现QRS波群，一个P波下传受阻，由此判定其为2：1房室传导阻滞。2：1房室传导阻滞为一种特殊的二度房室传导阻滞，它可能是二度一型·也可能是二度二型。

心电图图谱7

患者女，77岁，因胸闷乏力就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

2：1房室传导阻滞

不完全性右束支传导阻滞

T波异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律，且其P-P匀齐，始终保持一个P波正常下传出现QRS波群，一个P波下传受阻，由此判定其为2：1房室传导阻滞；且V1导联QRS波群呈rSr\型即M形，并且时限小于0.12秒，由此判定其为不完全性右束支传导阻滞；T波在V4-V6呈倒置，由此可知其为T波异常。

心电图图谱8

患者女，54岁，因胸闷心悸78岁，查心电图

结论：

窦性心律

2：1房室传导阻滞

完全性左束支传导阻滞

分析：

如图所示，，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；且其P-P匀齐，始终保持一个P波正常下传出现QRS波群，一个P波下传受阻，由此判定其为2：1房室传导阻滞。2：1房室传导阻滞为一种特殊的二度房室传导阻滞，它可能是二度一型·也可能是二度二型；QRS波群时间≥0.12秒，V1V2呈rS型（r波极小且S波明显加深增宽）；Ⅰ、avL、V5、V6导联R波增宽，顶峰粗钝或有切迹，ST-T呈继发性改变，由此判定其为完全性左束支传导阻滞。

心电图图谱9

患者女，62岁，因晕厥就诊，图为其心电图

结论：

窦性心动过缓

二度房室传导阻滞（呈2：1下传）

ST-T异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期大于5大格即心率小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；且其P-P匀齐，始终保持一个P波正常下传出现QRS波群，一个P波下传受阻，由此判定其为二度房室传导阻滞（呈2：1下传）；ST段在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联下移大于0.05mV，T波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6呈低平，由此判定其为ST-T异常。

心电图图谱10

患者女，73岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心动过缓

2：1房室传导阻滞

不完全性右束支传导阻滞

ST-T异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期大于5大格即心率小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；QRS波群始终为一个P波下传一个P波脱落，由此判定其为2：1房室传导阻滞；QRS波群时限小于0.12s，V1呈rsr\型且r\r，由此判定其为不完全性右束支传导阻滞；ST段在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联下移大于0.05mV；T波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联呈低平或倒置，由此判定其为ST-T异常。

心电图图谱11

患者女，62岁，因胸闷心悸院就诊，图为其心电图

结论：

窦性心动过缓

2：1房室传导阻滞

ST-T异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期大于5大格即心率小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；P波始终为一个下传一个未下传，由此判定其为2：1房室传导阻滞；ST段在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6下移大于0.05mV，T波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6呈低平，由此判定其为ST-T异常。