临床中如何识别最常见的小动物心律失常心房

临床中如何识别最常见的小动物心律失常：心房颤动？

CarynReynolds,DVM,DACVIM

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心房颤动（AF）是小动物临床最常见的一种心律失常。它可以发生在有明显结构性心脏病的患者中，如心肌病或慢性瓣膜病，也可以发生在健康动物中，特别是巨型犬，可由迷走神经张力升高或麻醉引发。临床兽医能识别这种心律失常是很重要的，因为心律转换或心率控制对大多数心房颤动的动物是有益处的。

01

体格检查

听诊发现心律不齐往往是房颤的第一个线索。由于每次心脏跳动之间的时间间隔不同，股动脉血压多变，那么会出现脉搏短绌。其他不规则的心律，如窦性心律伴有频繁的房性或室性早搏和窦性心律失常，听起来就像房颤，所以下一步就要引入心电图。

02

心电图

在这种房颤中，心房腔室的电活动是无组织的。整个组织中都是混乱的电活动，导致大小和强度不一的随机性波形，因此，心房颤动的标志是心电图上没有P波。此类心脏电活动可能会在心电图基线上表现出一些随机性的"隆起"，但并不总是存在，也不用于诊断房颤。某些波形会强到足以通过房室结，这会启动室性去极化，被心电图记录下来，表现为QRS波群后跟着一个T波。由于这种心室传导是无组织的，所以不规则的QRS波群是房颤的另一个诊断标准。心房颤动可发生在非常广泛的心率范围内，如下面例子所示。

正常窦性心律

正常窦性心律中，每个QRS波群的距离始终一致。

心房颤动

快速性心房颤动。

室性传导异常的心房颤动。

慢速性心房颤动。

自我小测验

关于房颤，以下哪项是正确的?

A.心电图将缺乏P波

B.QRS波群表现不规则的节律

C.是最不常见的心律失常

D.是心房腔室有组织的电活动

E.A和B

F.B和C

正确答案选E

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