科室动态心血管病科我院心血管病科完成

近日，我院心血管病科心律失常团队在省内首次完成2例缓慢性心律失常心脏迷走神经节消融术，该项技术的开展填补了省内空白。

　　家住临沂的徐先生是一位50岁的中年男性，平时心率慢，动态心电图提示心率在30-60次/分之间，伴有长间歇，偶有晕厥。患者李阿姨平时心律在30-50次/分之间，阵发性房颤。山东中医院心内科暨上海交通大学房颤诊治中心山东分中心首席专家刘旭主任会诊后，考虑患者窦性心率慢、晕厥为迷走神经活性过高导致，建议徐先生行心房迷走神经丛射频消融手术，而李阿姨在房颤射频消融治疗的基础上实施迷走神经节消融治疗。明确手术策略，3月7日手术如期进行，术者在局部麻醉后穿刺大腿血管，送入消融导管至患者心脏内，在三维标测系统重建心脏结构后，于徐先生心房内的五个迷走神经节区域进行射频消融。消融后患者未再出现晕厥症状，其基础心率也较术前明显提升，仅仅耗时1小时即完成手术；李阿姨在行双侧肺静脉隔离术后术后进一步行迷走神经节消融。术后两位患者均恢复良好，心率维持在70-80次/分，术后2天患者满意出院。

　　血管迷走神经活性过高可引起心率显著减慢，严重时可引起晕厥，占晕厥病例的60%-70%，此疾病发作可分布于各个年龄层，其中不少为年轻患者，其虽为良性晕厥，但发病时患者意识完全丧失，可导致严重外伤等不良后果，且部分患者反复发作，对其造成沉重的心理负担，本病的诊断有赖于直立倾斜试验检查。一直以来，本病缺乏有效的治疗手段，既往起搏器植入被认为有效的治疗方法，但对于部分年轻患者，预防性地植入起搏器可能会严重影响生活质量往往不为患者接受。

　　近年来，国内外相继报道采用射频消融心脏迷走神经节来治疗“缓慢性心律失常、晕厥”能取得良好效果。该技术通过外周血管将消融导管送入心脏内，对心脏内的迷走神经节进行射频消融，从而改良迷走神经张力，使其不至于过度兴奋导致心率、血压严重下降最终诱发晕厥。此手术具有微创、风险小、恢复快及效果好等特点，避免了起搏器的植入，目医院开展此项手术来治疗此类晕厥患者，本次手术的顺利完成，标志着我院心血管病科电生理团队新突破、新发展，为我院心脏电生理事业的发展注入了新的动力，为缓慢性心律失常患者带来了福音。

供稿：心血管病科高红梅

编辑：郭颂

审核：吕奕