独具E眼这个,你真的知道吗第三期

▍病例回顾

近日，在大连参加“年中国危重病医学大会（CCCC）”的朋友提供了一些关于“图霸争锋”的题目，并非原题（无法拿到原题），大多为小编根据供稿者的回忆整理编辑的，仅希望对对大家有所帮助。

某老年男性，长期酗酒，逐渐出现意识障碍，第一份心电图如下所示：

您的首选治疗是：（）

A.立刻静脉补钾治疗

B.立刻静脉补钙治疗

C.立刻补充B族维生素

D.立刻静脉补充高糖

ABCD中哪一项呢？（当时第一个抢答的参赛选手答错啦！）

导语：这道题相当偏门，本以为没人能答对，留言中，一位叫做“E63”的朋友竟然答对啦，惊的小编目瞪口呆的。再次为这位朋友的深厚知识储备表示感叹！

▍本例解析

D.立刻静脉补充能量，同时保暖

心电图解析如下：

窦性心动过缓或者房室结性心律（心室率51次/分）；

QT间期延长；

低体温性J波；

下壁导联非特异性T波低平。

窦性心动过缓或者房室结性心律：由于病人不断产生许多干扰波，导致心房波形无法识别，因此很难区分是窦性心动过速还是房室结心律。

QT间期延长：可明显看出该病人的QT间期延长（QT间期0.秒，校正的QT间期——QTc间期为0.56秒），需要鉴别引起QT间期延长的情况，具体如下：低钾血症、低镁血症、低钙血症、急性心肌缺血、高颅压、钠通道阻滞药物（例如环类抗抑郁药物、奎尼丁等）、低体温和先天性QT延长综合征。

低体温性J波：J波（也称奥斯本波）可以在前侧壁导联中观察到，尽管并不是低体温诊断的金标准，但J波的出现对低体温的敏感性及特异性仍然很高。

该病人最终的直肠温度为28.5℃（83.3华氏度）。