11QQ群练习答案与解析

答案与解析：

1.C(1)第四心音是心房肌在收缩末期为克服心室舒张末期压力而用力收缩所产生的震动，也称心房音。第四心音的产生与心房收缩使房室瓣及其相关

机构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动有关。房颤时心房失去正常收缩功能，因此心尖部不易闻及第四心音。（2）心房颤动的三要素为：

脉短绌；心室率绝对不齐；心音强弱不等。心电图表现为：P波消失，代之以大小不一、频率-次/分的f波。

2.C急性心肌梗死早期，75%-95%的患者发生心率失常，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。如室性期前收缩频发，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心博的易损期时（RonT),常为心室颤动先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是患者入院前的主要死因。

3.E肾上腺素为CRP首选药：可用于电机无效的室颤及无脉室速、心脏停搏或无脉性电生理活动。肾上腺素可作用于心肌、传导系统和窦房结的2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心律，提高心肌的兴奋性，临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克。故首选肾上腺素治疗心室停顿。胺碘酮、利多卡因、肌苷多用于抗心律失常；多巴酚丁胺有升压作用，均为心室停顿的辅助用药。

4.A再灌注性心律失常是指冠状动脉内血栓形成后自溶或药物溶栓等方法使闭塞的冠状动脉在通及冠状动脉痉挛的缓解等恢复心肌再灌注所致的心律失常，以室性心律失常为主。溶栓后出现在灌注心律失常，说明血栓溶解，暂不需特殊处置，严密观察病情。本例患者为急性心肌梗死，行溶栓治疗后出现非阵发性室性心动过速，为再灌注心律失常表现，应严密观察。

注：1、2为颐恒网校西北校区群试题

1、2、3、4为16颐恒西北校区正式群试题

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