第二章第三节心率失常病人的护理距离考试仅

一、A1

1、3-心律绝对不规则，第一心音强弱不一致，脉搏短绌的心律失常是

A、窦性心动过速

B、房性期前收缩

C、心房颤动

D、室性期前收缩

E、心室颤动

2、3-在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为

A、室性期前收缩

B、房性期前收缩

C、交界区性期前收缩

D、心房颤动

E、阵发性心动过速

3、3-急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示即将发生

A、心房颤动

B、心室颤动

C、心室停顿

D、不完全性房室传导阻滞

E、完全性房室传导阻滞

4、3-窦性心动过速不发生于哪种情况

A、发热

B、甲状腺功能亢进症

C、运动

D、贫血

E、甲状腺功能减退症

5、3-心室颤动的脉搏特征是

A、快而规则

B、慢而规则

C、快而不规则

D、慢而不规则

E、测不到

6、3-房颤病人主要应观察

A、P波的频率

B、病人的主诉

C、血压的变化

D、心室率的改变

E、脉搏的改变

7、3-某心脏病病人出现心悸，心率30～40次／分，律齐，首选的措施是

A、加强巡视

B、心电监护

C、安慰病人

D、立即报告医生

E、做好生活护理

8、3-胸骨右缘第2肋间处为哪个瓣膜听诊区

A、主动脉瓣第一听诊区

B、二尖瓣区

C、肺动脉瓣区

D、主动脉瓣第二听诊区

E、三尖瓣区

9、3-心电图V2导联检测电极放置的位置是

A、胸骨右缘第2肋间

B、胸骨右缘第4肋间

C、胸骨左缘第2肋间

D、胸骨左缘第4肋间

E、胸骨左缘第5肋间

10、3-PR间期的测量是

A、由P波起始到QRS波的终末

B、由P波终末到QRS波的开始

C、由P波起始到QRS波的开始

D、由P波终未到QRS波的终末

E、以上都不对

11、3-P波代表的是

A、心房除极波

B、右心房除极波

C、左心房除极波

D、心室除极波

E、心室复极波

12、3-关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是

A、有提前出现的宽大畸形的QRS波

B、T波与QRS主波方向相同

C、QRS波群前出现倒P波

D、代偿间歇不完全

E、室性融合波

13、3-窦性心动过速的心率范围通常是

A、60～80次／分

B、80～次／分

C、～次／分

D、～次／分

E、～次／分

14、3-窦性心动过缓的常见病因是

A、发热

B、应用肾上腺素药物时

C、剧烈运动时

D、睡眠状态时

E、使用阿托品时

15、3-非同步电复律适用于

A、心房扑动

B、心房颤动

C、心室纤颤

D、室性阵发性心动过速

E、洋地黄中毒

16、3-下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是

A、每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩

B、期前收缩＞5次／分为频发性期前收缩

C、每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律

D、每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律

E、期前收缩＜5次／分为频发性期前收缩

17、3-窦性心律P-R间期的正常范围为

A、0.06～0.10秒

B、0.10～0.12秒

C、0.20～0.25秒

D、0.12～0.20秒

E、0.25～0.30秒

18、3-下列不是窦性心律心电图特点的是

A、P波在Ⅱ导联直立

B、P波在aVR导联倒置

C、P波在V5导联为倒置

D、P-R间期在0.12～0.20秒之间

E、P波在aVF导联直立

19、3-房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是

A、P波提早出现，形态与窦性P波相同

B、PR间期大于0.20秒

C、期前收缩的代偿间歇多不完全

D、QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同

E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群

20、3-持久性心房颤动最常见的并发症是

A、房室传导阻滞

B、室性期前收缩

C、肺感染

D、感染性心内膜炎

E、动脉栓塞

21、3-窦性心动过速的常见病因是

A、睡眠状态

B、应用受体阻滞剂时

C、健康运动员

D、使用阿托品时

E、洋地黄过量时

22、3-频发性室性期前收缩的定义是

A、室性期前收缩＞60次／分钟

B、室性期前收缩＞30次／分钟

C、室性期前收缩＞20次／分钟

D、室性期前收缩＞10次／分钟

E、室性期前收缩＞5次／分钟

23、3-以下因素不会诱发期前收缩的是

A、过度劳累

B、大量饮酒

C、高钠饮食

D、饮浓茶

E、情绪激动

一、A1

1、

C

2、

A

本题考查了常见心律失常的心电图特点。QRS波代表心室的电活动，故QRS波群提前应为室性期前收缩：其特点为QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，其前无相关的P波；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。

3、

B

本题实际考查的是急性心肌梗死病人发生的危险性心律失常。75％～95％急性心肌梗死患者在起病1～2天内会发生心律失常。尤其是24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多见，而室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(RonT)，常为心室颤动的先兆，故阵发性室性心动过速可能有发生心室颤动的危险。

4、

E

本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动。在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。

5、

E

心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常。心室颤动一旦发生，表现为意识丧失、发绀、抽搐，体检心音消失，脉搏触不到，血压测不到，继而呼吸停止，瞳孔散大，甚至死亡。因此选项E正确。

6、

D

房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者(＞次／分)，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率。在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。故选项D正确。

7、

D

本题题干中给出患者心率30～40次／分，低于窦性心动过缓(一般为每分钟40～60次)患者的心率，此时应该考虑病人是否存在严重的传导阻滞或病态窦房结综合征的问题，且病人此时已经有明显的自觉症状即心悸，对病人来说属于危险的心律失常，有发生晕厥的可能，因此应立即通知医生，确定病人发生了何种心律失常，以便采取有效的治疗措施，从所给的备选答案中看选项D是首选的措施。

8、

A

心脏听诊有五个瓣膜听诊区：二尖瓣区位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

9、

D

胸导联探查电极的安放位置：V1导联位于胸骨右缘第4肋间，V2导联位于胸骨左缘第4肋间，V3导联位于V2与V4连线的中点，V4导联位于左锁骨中线第5肋间，V5导联位于左腋前线平V4水平，V6导联位于左腋中线平V5水平。

10、

C

PR间期的测量是由P波起始到QRS波的开始，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。

11、

A

P波代表心房除极的电位变化。

12、

A

室性期前收缩：1）QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限12s；2）与前一个p波无相关；3）T波常与QRS波群的主波方向相反；4）期前收缩后有完全代偿间歇。

13、

C

窦性心动过速的心率范围通常是～次／分，此题为记忆性题。

14、

D

考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握，窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。

15、

C

心脏电复律适应证：非同步电复律：适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律：适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速。心脏电复律禁忌证：病史长、心脏明显扩大。同时伴Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞的房颤和房扑病人。洋地黄中毒。低血钾病人。

16、

B

考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。连续发生两个期前收缩为成对期前收缩；期前收缩＞5次／分为频发性期前收缩；每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律；每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。

17、

D

窦性心律P-R间期的正常范围为0.12～0.20秒，此题为记忆性题。

18、

C

窦性P波的形态:Ⅰ、Ⅱ和aVF导联直立，aVR导联倒置；Ⅲ、aVL导联的P波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置；V1和V2导联可以倒置，但V5和V6导联为直立。

19、

C

房性期前收缩：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇（见图2-3-5）。

20、

E

血栓形成与栓塞是房颤最严重的并发症。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞(即中风，偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)。

21、

D

窦性心动过速的常见病因：（1）生理性因素出现兴奋、疼痛。（2）病理性因素发热、休克、贫血、淤血行心功能不全和甲状腺机能亢进等。（3）药物因素应用阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等交感神经兴奋药和盐酸氯胺酮等麻醉药。

22、

E

23、

C

因为饮食中钠离子含量的增高不会引起期前收缩。