用药宜忌之十三心肌病

根据个人时间安排，以后不定期地介绍各种常见疾病的用药宜忌知识。这些都是平时患者朋友不容易知道的，医生朋友也很想知道的哦！呵呵！

１．本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。２．新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少。早产儿与未成熟儿对本品敏感，剂量需减少。３．老年人肝肾功能不全、表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受低，须用较小剂量。４．下列情况应禁用：任何强心苷制剂的中毒；室性心动过速、心室颤动；梗阻型肥厚性心肌病（若伴心力衰竭或心房颤动仍可考虑）；预激综合征伴心房颤动或扑动。５．下列情况应慎用：低钾血症；不全性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；急性心肌梗死；心肌炎；肾功能损害（洋地黄毒苷例外）。６．肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。

β受体阻滞剂

１．本品可通过胎盘进入胎儿体内，权衡利弊，不宜作为孕妇第一线治疗药物。２．可从乳汁分泌小量，哺乳期妇女慎用。３．老年人对本品的代谢与排泄能力低，应适当调整用量。４．下列情况禁用：支气管哮喘；心源性休克；心传导阻滞（Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞）；重度心力衰竭；窦性心动过缓。５．下列情况应慎用：过敏史；充血性心力衰竭；糖尿病；肺气肿或非过敏性支气管炎；肝功能不全；甲状腺功能低下；雷诺综合征或其他周围血管病；肾功能减退。

钙离子拮抗剂

１．下列情况应禁用：心源性休克；充血性心力衰竭，除非继发于室上性心动过速而对本品有效者；Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞；重度低血压，收缩压＜９０ｍｍＨｇ；病态窦房结综合征，除非已经有人工心脏起搏；预激或ＬＧＬ综合征伴房颤或房扑，除非有人工心脏起搏。２．下列情况应慎用：极度心动过缓；心力衰竭，给本品前须先用地黄及利尿剂控制心力衰竭，中或重度心力衰竭给本品可使病情恶化；肝功能损害；轻度至中度低血压，本品的周围血管扩张作用加重低血压；肾功能损害。３．本品注射液与林格氏液、５％葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。４．用本品时新出现或原有心力衰竭加重者，应加用强心及利尿药。５．已经使用β受体阻滞剂或洋地黄中毒者不能静注本品。抗凝剂

１．阿司匹林易于通过胎盘，致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂等。孕妇慎用。２．阿司匹林可在乳汁中排泄，哺乳期妇女慎用。３．老年患者服用阿司匹林容易出现毒性作用，需慎用；４．小儿患者，尤其是有发热及脱水者，用阿司匹林易于出现毒副反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用后，可能与发生瑞氏综合征有关。５．下列情况禁用阿司匹林：有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；血友病或血小板减少症。６．下列情况慎用阿司匹林：有哮喘及其他过敏性反应时；溃疡病或腐蚀性胃炎；痛风；肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬化患者易于出现肾脏不良反应；肾功能衰竭时有可能加重肾脏毒性的危险。７．低血压时慎用潘生丁，休克时禁用；治疗缺血性心脏病，可能发生“冠状动脉窃血”的不良反应，须慎用。８．潘生丁除了葡萄糖外不得与其他药物混合注射。