看大佬罢工，盘点各型病窦综合征

病窦综合征，从字面上都能看出，是窦房结这个“司令”出现了问题，部队里的兵卒不听指挥，无规章规矩可循。

根据病窦综合征的临床特点，把它们进行了分类，便于临床诊断和治疗。

窦房结出现问题，不能好好管理手下的兵将们，罪在自身。

临床表现为窦房结起搏或（及）传导功能障碍所致窦性节律紊乱。

（1）窦性心动过缓（窦缓）：２4ｈ多数时间心率＜５０次／ｍｉｎ，动态心电图＜８万次／２４ｈ。

（2）原发性窦性停搏（窦停）：停搏时间常＞２ｓ

（3）窦房传导阻滞：二度窦房传导阻滞多见。

临床表现——轻重不一，差异较大。轻者可无症状；重者可出头昏、黑矇，甚至晕厥或猝死。

治疗——药物治疗：可口服二羟丙茶碱、异丙肾上腺素、溴丙胺太林、山莨菪碱或阿托品等。急性病例应静注阿托品或泵入异丙肾上腺素。

最根本的解救办法是安装心脏起搏器，承担起窦房结“司令”的角色，重新统领大军。

窦房结这个司令自己生病了，手下的兵将也有造反之心，篡位夺权，局面颇有“内忧外患”之紧迫感。

因此，窦房结自损导致的“窦缓、窦停、窦阻”不但没解决，反而来了新麻烦，出现了各种房性快速性心律失常，雪上加霜。

怎么治疗呢？

当然要先解决自身毛病，起搏器来一个。其次，要平定这些作乱分子，讲究”先礼后兵“，先选择抗心律失常的药物进行镇压，警告无效，肯定要扛起射频消融这把“大枪”各个击破。

这个大佬外强中干，部队看上去是有序运行，但突发暴动时，司令根本无力镇压，反被欺辱。

临床上表现为（1）阵发性房速、房扑、房颤等快速性房性心律失常，都是发生在正常窦性心律基础上。

（2）快速房性心律失常（尤其是阵发性房颤）发作结束，会出现一过性窦房结抑制的表现，如窦缓或窦停，出现头晕、胸闷、黑矇甚至晕厥。

这一型的首要问题是先平定祸乱，首选导管消融，把犯上作乱的兵将一并解决，有效率大于90%。消融成功后大多不需安装起搏器。

对存在导管消融禁忌症或者导管消融后房颤复发后不愿接受再次消融，可选择起搏器置入后加抗心律失常药物，维持窦性心律。

一句话总结：强大自身，才能更好管理手下的兵卒们。

看了上文，你可能对病窦综合征有了更深的认识

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