每日一练4月6日

1.利多卡因一次用量不宜超过

A、mgB、mgC、mgD、mgE、60mg

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答案：C

解析：成人常用量：①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以mg（1.0%）为限；用于外科止痛可酌增至～mg（1.0～1.5%）。②硬脊膜外阻滞，胸腰段，～mg（1.5～2.0%）。③浸润局麻或静注区域阻滞，50～mg（0.25～0.5%）。④外周神经阻滞，臂丛（单侧）～mg（1.5%）；牙科，20～mg（2.0%）；肋间神经（每支），30mg（1.0%）；宫颈旁浸润，左右侧各mg（0.5～1.0%）；椎旁脊神经阻滞（每支），20～50mg（1.0%）；yin部神经，左右侧各mg（0.5～1.0%）。⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg（1.0%），腰50～mg（1.0%）。⑥一次限量，一般不要超过mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至～mg（6.0mg/kg）。静注区域阻滞，极量4mg/kg。治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限（C对）。

2.频发性室性期前收缩是指室性期前收缩发作频率超过

A、2次/分B、5次/分C、8次/分D、12次/分E、15次/分

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答案：B

解析：临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩＞5次/分称频发性期前收缩（B对）。

3.患者，男性，65岁。因急性前壁心肌梗死入院。治疗期间，心电监护显示室性期前收缩，8次/分，呈二联律。应迅速给予

A、利多卡因静脉推注B、普罗帕酮静脉推注C、普鲁卡因胺口服D、美西律口服E、维拉帕米口服

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答案：A

解析：急性心肌梗死期伴发室性期前收缩：首选利多卡因，治疗室性心律失常（A对）。

4.最危急的心律失常是

A、室上性心动过速B、室性心动过速C、心房颤动D、心室颤动E、房室传导阻滞

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答案：D

解析：心室颤动时心脏已经完全失去射血能力，导致人体急剧缺血缺氧，易发生死亡，故是最严重的心律失常（D对）。成人每分钟心率超过次称心动过速。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达～次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。如果快速的心跳起源于心室，称为室性心动过速，可能影响心脏将足够的血液泵入大脑和其它重要器官。两种心动过速均较常见（AB错）。心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞的患者通常无症状。三度房室传导阻滞的患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关（E错）。

5.临床上最常见的心律失常为

A、窦性心动过速B、窦性心动过缓C、期前收缩D、心房颤动E、心室颤动

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答案：C

解析：临床上最常见的心律失常是期前收缩。（C对）心室颤动是最严重的心律失常。心房颤动是十分常见的心律失常。

6.如图所示，该心电图显示的心律失常类型是

A、室颤B、阵发性房型心动过速C、房室传导阻滞D、阵发性室性心动过速E、室性心动过速

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答案：D

解析：阵发性室性心动过速发作突然起始又突然终止，持续时间长短不一。其心电图表现为：①心率～次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、AVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。

7.患者，男，42岁。码头搬运工人。安装永久性起搏器10天后出院。正确的出院指导是

A、可以从事以往工作B、可以行磁共振检查C、学会每天自测脉搏D、术侧上肢弯曲下垂，不能抬起E、1年内无心律失常可取出永久性起搏器

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答案：C

解析：心脏起搏器安置术后护理：①术后可心电监护24小时，注意起搏频率和心率是否一致，监测起搏器工作情况。②绝对卧床1～3天，取平卧位或半卧位，不要压迫植入侧。指导病人6周内限制体力活动，植入侧手臂、肩部应避免过度活动，避免剧烈咳嗽等以防电极移位或脱落。③遵医嘱给予抗生素治疗，同时注意伤口有无渗出和感染。④做好病人的术后宣教，如何观察起搏器工作情况和故障、定期复查的必要、日常生活中要随身携带“心脏起搏器卡”等（C对）。

8.以下可以成为窦性心动过缓发病因素的是

A、发热B、情绪激动C、使用普萘洛尔D、使用阿托品E、使用肾上腺素

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答案：C

解析：窦性心动过缓发病因素：多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。亦可见于颅内压增高、器质性心脏病、严重缺氧、甲减、阻塞性黄瘟等。服用抗心律失常药物如β受体阻滞剂如普萘洛尔（C对）、胺碘酮、钙通道阻滞剂和洋地黄过量等也可发生。

9.不符合心房颤动的心电图特征是

A、窦性P波消失B、代之形态不一的f波C、R—R间隔相等D、QRS波群形态正常E、心房率～次/分

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答案：C

解析：心房颤动的心电图特征：有窦性P波消失（A对），代之以大小形态及规律不一的f波（B对），频率～次/分钟（E对），QRS波群形态正常（D对），R-R间隔完全不规则（C错，为本题正确答案），通常在～次/分钟。

10.房颤病人主要应观察

A、P波的变化B、心室率的改变C、血压的变化D、脉搏的改变E、病人的主诉

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答案：B

解析：心房颤动心房内产生极快的冲动，心房内心肌纤维极不协调地乱颤，心房丧失有效的收缩，心排出量比窦性心律减少25%甚至更多。房颤是十分常见的心律失常。心电图特征为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率～次/分钟，QRS波群形态正常,R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在～次/分钟。临床表现房颤心室率＜次/分钟，病人可有心悸、气促、心前区不适等症状，心室率极快者＞次/分钟，可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克（B对）。

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