考点每日一记，建立重点知识体系第9天

临床执业医师考试积极备考中，小杰君为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！

今日重要知识点

心血管系统（3）

★考点５室上性心律失常

１.房性期前收缩(房早)心电图表现:

(１)提前发生的Ｐ波，形态与窦性Ｐ波形态不同。

(２)房性期前收缩发生在舒张早期，Ｐ－Ｒ间期０.１２秒。如Ｐ波之后无QRS波群，则为未下传的房性期前收缩。

(３)ＱＲＳ波群形态通常正常。当房性期前收缩伴室内差异性传导时，ＱＲＳ波群可宽大畸形。

(４)代偿间歇一般不完全。

２.房颤

(１)病因:最常见的是风心病二尖瓣狭窄，其次是冠心病和高血压病。此外，甲状腺功能亢进也是常见的病因。

(２)三大特点:①心脏听诊第１心音强弱变化不定，心律绝对不规则；②当心室率快时可发生脉搏短绌；③房颤病人并发房室交界性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞时，其最常见原因为洋地黄中毒。

(３)心电图表现:①Ｐ波消失，代之以形态、振幅和间距绝对不规则的房颤波(ｆ波)，频率约３５０~６００次/分；②心室律绝对不规则，心室率通常在１００~１６０次/分之间；③ＱＲＳ波群通常形态正常。

(４)治疗:①转复并维持窦性心律:药物复律无效或合并预激综合症的患者应给予电复律；②控制心室率:包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等；③抗凝治疗:房颤持续不超过２４小时，复律前无需作抗凝治疗。对房颤持续４８小时以上，或有过栓塞史的患者，应在复律前３周及复律后３~４周使用华法林抗凝剂。

３.心房扑动

(１)心电图表现:心房活动呈现规律的锯齿状扑动波；频率常为~次/分。

(２)治疗:终止房扑最有效的方法为直流电(低于５０Ｊ)复律；根治房扑为射频消融。并给以抗凝治疗和减慢心室率的治疗。

４.阵发性室上性心动过速

(１)病因:最常见的类型是房室结内折返性心动过速。

(２)临床表现:阵发性室上性心动过速突发突止，持续时间长短不一。

(３)心电图表现:①心率~次/分，节律规则。②ＱＲＳ波形态与时限正常，但发生室内差异性传导，ＱＲＳ波形态异常。③Ｐ波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置)，常埋藏于QRS波内或位于其终末部分并与QRS波保持恒定关系。

(４)治疗:①刺激迷走神经:如按摩单侧颈动脉窦、Ｖａｌｓａｌｖａ动作等；②药物治疗:首选腺苷；但对伴有心功能不全者，首选洋地黄。

下期精彩预告：心血管系统（4）——考点６室性心律失常。小杰君与您不见不散！

近期内容回顾

考点

每日一记，建立重点知识体系！（第4天）（点击查看）

考点

每日一记，建立重点知识体系！（第5天）（点击查看）

考点

每日一记，建立重点知识体系！（第6天）（点击查看）

考点

每日一记，建立重点知识体系！（第7天）（点击查看）

考点

每日一记，建立重点知识体系！（第8天）（点击查看）

小杰君推荐

点击阅读原文，立刻拥有这套书

赞赏

长按







































长沙白癜风医院
长沙白癜风医院