【病例分享】一侧肢体不灵活，牙龈出血2个

【病例分享】一侧肢体不灵活，牙龈出血2个

患者刘xx，男，66岁，本县邻村人，因一侧肢体不灵活，牙龈出血2个月，窦性心动过缓半年来诊。

患者半年前由于心悸，头晕，医院诊断为窦性心动过缓，2月前出现左边肢体偏瘫，在地区医院诊断为脑梗塞，住院治疗1月，出院后左边肢体运动不灵活，左手不会握拳，左边肢体水肿，发凉。牙龈出血，晚上睡着尤甚。

刻诊：面色恍白，左边肢体运动欠佳，无力，手不能握，左边肢体浮肿，心悸，头晕，乏力。饮食可，大小便正常，牙龈夜间出血，无口干，稍微口苦，舌苔白腻，脉迟略滑，尺弱。

既往史：既往体健，否认有传染病感染史，否认有外伤史、手术史及输血史。否认有药物及食品过敏史。否认家族中有此类疾病症状患者。父母，兄弟姐妹均健康。个人史：原籍出身、长大，21岁结婚，育1儿2女均体健，否认有冶游史。未到过疫区。查体：体温：36.4度，脉搏48次/分，呼吸18次/分，血压/90mmHg，神智清楚，眼球无突出，扁桃体无肿大，咽无充血。颈软，气管居中，甲状腺质软，无压痛，表面光滑，未触及结节，两侧大小质地正常。甲状腺未闻及血管杂音，未触及震颤。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩大，心率48次，律齐，心音正常。各瓣膜未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。左边肢体无力，运动不灵活，浮肿。

辩证：胸阳不振，痰淤痹阻络脉

选方：柴胡桂枝汤加黄芪桂枝5物汤加瓜蒌薤白半夏汤加减

处方：柴胡15g黄芩15g人参12g半夏15g百合30g乌药15g丹参30g仙鹤草30g黄芪60g桂枝30g白芍30g炙甘草20g茯苓30g白术15g川牛膝30g制附子15g（先煎30分钟）干姜20g麻黄10g细辛10g白芥子15g薤白12g生姜10片大枣10个

2诊，患者心率54次/分，肢体变化不大，头晕减轻。原方5付继续。

3诊，心率62次/分，浮肿减轻，手能握，腿也灵活许多，头晕减轻，偶有胸闷，原方5付继续。

4诊，心率69次/分，浮肿消失，手已变得灵活，但是无力，胸闷偶有出现，原方5付继续。

之前看过很多柴胡桂枝汤加减医治心脏病的报导，最近几个月试着应用了几列感觉效果不错，今天拿出来同大家分享。

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