号外从阿斯托里的悄然离世来捋一捋窦性

北京时间3月7日，在对战乌迪内斯的比赛前佛罗伦萨队长阿斯托里在睡梦中离开了人世，这也引起了整个世界足坛的震动。

噩耗传出，整个世界足坛也陷入了哀伤之中。

按照《意大利足球》等当地媒体的披露，初步分析阿斯托里的死因为心脏骤停。乌迪内的检察长德尼科洛在接受意大利的《安莎社》采访时说道，“毒理学报告需要一段时间才能出结果，不过尸检的初步结果显示，阿斯托里的死因是无明显外伤的心力衰竭，这是由心动过缓导致的。”

阿斯托里已经走了，可是，那个让阿斯托里丧命的窦性心动过缓又是咋回事呢？

今天，宣宣就在这里聊一聊窦性心动过缓。

啥子是窦性心动过缓？

窦性心动过缓(sinusbradycardia)是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常，其频率在60次/min以下。

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症状体征

多数窦性心动过缓，尤其是神经性因素(迷走神经张力增高)所致者心率在40～60次/min，由于血流动力学改变不大，所以可无症状，也无重要的临床意义。如果不是显著的窦性心动过缓，则心动过缓另一方面的意义是可减少心肌耗氧量，增加心肌休息时间，心室充盈良好，因此心脏每搏输出量增加，可代偿心率减少，故每分钟的心排血量并无减少。但当心率持续而显著减慢，心脏的每搏输出量又不能增大时，每分钟的心排血量即减少，冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少，可表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状，严重时可出现晕厥，冠心病患者可出现心绞痛。这多见于器质性心脏病。

心率持续而显著减慢还使室性异位节律易于产生，器质性心脏病患者，尤其是急性心肌梗死患者容易发生。因为急性心肌梗死时细胞外液的钾离子浓度增高，细胞膜电位负值减少，心室异位起搏点易于发生自动舒张期除极，易于发生室性期前收缩或室性心动过速。由于心动过缓心肌细胞复极的时间不一致，相邻细胞间电位不等而易产生电位差，这也可引发异位心律。

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用药治疗

1.对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。

2.在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品(注射或口服)，甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注(1mg加入到5%葡萄糖液ml中缓慢静滴，应根据心率快慢而调整剂量)，以提高心率。亦可口服氨茶碱0.1g，3次/d。

3.对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。

4.对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。

5.由颅内压增高、药物、胆管阻塞、伤害等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。

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预防护理

1.积极防治原发病及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

2.病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞，如心室率＜40次/min，且血流动力学改变明显，出现心、脑等重要器官供血不足时，要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发生。

3.慎用减慢心率和心脏传导的药物对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用，对病窦和房室传导阻滞患者，要禁用洋地黄制剂、β受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。

4.注意生活和情志的调理应饮食有节、起居有常，不妄作劳。

而事实上，此前在世界足坛，猝死的悲剧已经多次发生。

年7月，中乙上海申梵俱乐部球员王宽伟就在睡梦中去世。年，中甲青岛黄海海牛队塞尔维亚队外援戈基奇也曾在训练后出现休克，抢救无效身亡。

心源性猝死，是球员猝死的一大原因。据业内人士介绍，心源性猝死发病迅速，死亡率高，甚至有患者在几分钟内就猝然离世。

球员们，保重呀！

愿阿斯托里一路走好！节哀！

本文编辑：小郑

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