食管心脏电生理第二十四讲房室结折返

第二十四讲房室结折返性心动过速（四）

宋英民井艳

参考书目：《实用食管法心脏电生理学》、《食管心脏电生理检查方法与临床应用》、《食管心脏电生理检查方法与临床应用问答》李忠杰

（二）快-慢型房室结折返性心动过速

1.青少年和儿童多见。

2.房性早搏或窦性周期缩短可诱发，诱发时PR间期不延长，心室刺激诱发则出现明显延长的RP’间期。

3.心动过速反复发作，持续时间短，刺激迷走神经可终止，也可自行终止。

4.P′P′及RR间期固定，心动过速频率常在-次/分，除发生差传外，QRS波群形态基本正常。

5.逆行P′波位于QRS波群前，RP′＞P′R，P′R多＜0.12s，P’波在Ⅰ导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在V1导联呈正负双向或倒置。

6.发生文氏型或2:1房室阻滞时不会终止心动过速，以2：1房室阻滞多见。

（三）慢-慢型房室结折返性心动过速

1.心房刺激时S-R间期跳跃延长后诱发。

2.因前向和逆向传导均发生在慢径路内，RP′、P′R间期均较长，心动过速频率较慢，-bpm。

3.P′波位于两个RR之间，RP′常＜P’R，逆行P波出现在T波中。

4.如在心房程控刺激时S2R间期出现2次或3次跳跃现象，即房室交界区存在两条或三条慢径路。

图17快慢型房室结折返性心动过速发作前后心电图

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