让医学不再神秘闫大夫谈心动过缓

让医学不再神秘闫大夫谈心动过缓

闫大夫全科医学工作室

心动过缓指1分钟内心跳低于60次。一些运动员由于经常运动心肌收缩力强，每分钟心跳不足60次，属正常生理现象，无需处理；心跳每分钟低于60次，且有心动过缓症状，如乏力、头晕、眼前发黑等这类病人需及时就医。心动过缓产生的症状主要是由于心跳慢导致的，受影响部位脏器缺血会产生乏力、头晕、消化不良、食欲不佳、黑蒙等症状。

什么是窦性心动过缓？

一般我们认为窦性心律是每分钟在60到次，窦性心律实际上是指由于窦房结发出的心律，而低于60次就称之为窦性心动过缓，窦性心动过缓一般定义心率为每分钟40到60次，如果心率进一步下降或者在这个时候出现了窦性停搏，出现这种需要装起搏器的情况，我们就称之为显着的窦性心动过缓。出现这种情况的时候，我们要积极地寻找病因，如果是一些可逆的原因造成的，我们通过纠正病因可以解决这种情况，如果没有明确的原因或者它的原因无法纠正，就要植入永久心脏起搏器。

引起心动过缓的原因？

心动过缓的原因主要分为三大类，第一种是缺血性的，第二大类属于退行性病变，第三大类属于损伤性的。

1．缺血性：比如冠心病是最常见的，随着年龄增长，冠脉血管堵塞导致窦房结的功能受损，可以导致窦性心动过缓。

2．窦房结退行性病变：窦房结细胞逐渐被纤维组织和脂肪组织取代，使窦房结的功能下降，逐渐出现窦性心动过缓，伴有其他传导系统的异常。

3．损伤性：比如病毒性心肌炎，可以损伤窦房结的功能、损伤房室结的功能，这些都可以导致心动过缓。

心动过缓有哪些症状？

心动过缓的症状主要分为两大类，一种是心动过缓本身引起的症状，一个是心动过缓继发引起的症状。心动过缓本身症状是心跳慢，会感觉到心慌、胸闷。心动过缓继发的表现，表现为心跳慢以后可以导致外周供血不足，特别是引起头昏、头晕。

心动过缓的危害？

心动过缓首先要从定义上看，心动过缓定义是＜60次/min的心跳就叫心动过缓。但并不代表只要低于60次/min都会产生危害。一般低于50次/min以下，就叫显著的心动过缓，这时候可能会产生一些比如头晕、心慌、胸闷的症状，这时候可能需要干预。但是心动过缓还要看时段，如果是短暂的在50次/min以上的，可以观察，包括在50-45次/min以下都可以观察。但是主要根据产生的症状，如果在50次/min以下产生了症状，可能就需要安装起搏器，如果没有症状可以动态观察。心动过缓最主要的危害就是可以突然产生晕厥，导致脑供血不足。

下一期闫大夫将讨论有关心动过缓的「治疗和心脏起搏器」等有关问题，敬请







































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