山海丹小课堂为什么心动过速或过

正常人的心率一般波动在60--次／分之间，当心率大于次／分时，称为心动过速。包括窦性、室上性心动过速等，常见于运动兴奋、发热、贫血、甲亢、急性失血、休克、心衰等生理和病理的情况；心率小于60次／分称为心动过缓，见,于运动员、老年人、颅内压增高、甲低等生理、病理情况。当心率超过--次／分，或低于,40次／分时，尤其是突然发生者，机体没有足够的适应过程，更易引起心绞痛发作。　　　

因为冠状动脉血液供应有其自身的特点，据报告，冠脉血流约有70％--80％发生在舒张期，因此，动脉舒张压的高低和舒张期的长短（与心率有关）是决定冠脉血流或心肌内血流的两个十分关键性的因素。心动过速诱发心绞痛主要是因为：

①心动过速，特别是心率大于次／分时，心动周期缩短，且主要是心舒期缩短　　回心血量减少，致每分输出量明显减少，更加重了冠脉缺血。

②心动过速有时是继发于其它疾病的一个体征，如严重贫血、甲亢、发

热等，这些原发病往往已使心脏供氧不足或耗氧增加，更加剧了心肌氧的供需矛盾。

③决定心肌耗氧量的因素主要有心肌张力，心肌收缩力和心率等，所以，当心率增快时，心肌耗氧量增加，也加重心肌缺血。心动过缓诱发心绞痛是因为：心动过缓，特别是心率小于40次／分时，由于舒张压明显降低和,心脏每分输出量明显减少，也严重影响冠脉灌注而诱发心绞痛。

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