悦生活丨心律失常是病吗

心率，在心内科医生眼里，主要是指静息心率，也就是早上在合适的温度环境中醒来后，躺在床上，没有活动和紧张等刺激，这时候测得的心率。一般为60～次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。

医院查的心电图得到的心率，误认为是静息心率，觉得自己的心率太快，就会焦虑紧张，然后导致恶性循环。

其实人在紧张、恐惧、压力和各种疾病如发热、甲状腺功能亢进、呼吸功能不全等情况下，心率可以大于次/分钟，纠正这些外在因素后，心率可以降低到正常范围。

正常的心率是多少？

理想的心率应该在50-70次/分，如果长期心率过快，以后得心脑血管病的机会也比静息心率慢的人多，死亡率也高。

有冠心病、心力衰竭的病人，对心率的控制更为严格，要求最佳静息心率应该是在55-60次/分钟。研究表明这些患者的静息心率超过75次/分，死亡率明显增加。

心率为什么会出现异常？

心率变化与心脏疾病密切相关。如果心率超过次/分钟，或低于40次/分钟，大多见于心脏病患者，如常伴有心悸、胸闷等不适感，应及早进行详细检查，以便针对病因进行治疗。

常见的心率问题：心动过速与心动过缓

心动过速

成人安静时心率超过次/分钟（一般不超过次/分钟），称为窦性心动过速。

常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，或见于感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下，或见于应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物后。

心动过缓

成人安静时心率低于60次/分钟（一般在45次/分钟以上），称为窦性心动过缓。

在安静状态下，成年人的心率若在50～60次/分钟之间一般不会出现明显症状。

但是一般人的心率若在40～50次/分钟之间，就会出现胸闷、乏力、头晕等症状。

若其心率降至35～40次/分钟则会发生血流动力学改变，使心脑器官的供血受到影响，从而出现胸部闷痛、头晕、晕厥甚至猝死。

注意

如果自我感觉没有任何不适，不用去理会心电图所说的“窦性心动过缓伴不齐”，但如果出现胸闷、乏力、头晕等不适症状，应立即进行一步检查，比如动态心电图、心脏彩超等检查。了解心动过缓的病因，如果心跳过慢，可以通过安装心脏起搏器缓解症状，改善预后。

心律和心率是一回儿事吗？心律失常又是什么？

心律，则是心脏跳动的节律；节律的含义包括物体运动的节奏和规律。所以，心跳的节奏和规律，合在一起，简称心律。

心律是除了包括心跳频率（即心率），还包括心脏跳动的是否整齐规律。所以健康人的心律应该是比较均匀的。

但有些健康人的心跳节律随着呼吸会有一定的变化，我们通常称之为“窦性心律不齐”。

它主要表现为吸气时心跳次数增加，呼气时心跳次数减慢，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。

对于有心脏病的人，或者因为精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等，都可能诱发心律失常。

心律失常在任何年龄段都可能发生。青年人出现的多是心动过速、早搏；而中老年人会出现房颤、室性心动过速等。

心律失常的症状和感觉有哪些？

轻度心律失常可表现为突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉，甚至有少部分心律失常病人无症状，仅有心电图改变而在体检时或在医生听诊时被发现。

心律失常重者可发生黑曚、晕厥、抽搐、阿—斯氏综合征，诱发心力衰竭、心肌缺血甚至猝死。

有一些心律失常有一些特征性表现：如早搏的病人有心脏停跳感、心脏跳到嗓子眼的感觉、心脏“落空感”；房颤的病人可感觉到心跳不规则、忽快忽慢，脉搏忽强忽弱；阵发性室上速的患者可表现为突发突止的心悸、心慌。

心律失常的高发人群是哪些？都有哪些类型？

1、窦性心动过速

指窦性心律，但心率次/分，心脏长时间搏动过快。常见于运动、情绪激动、发烧、甲状腺机能亢进以及心力衰竭等情况。某些药物如阿托品和肾上腺素等也可以引起心动过速。

2、窦性心动过缓

指窦性心律，但心脏搏动过慢，慢于每分钟60次，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。

3、早搏(房性或室性早搏)

心脏的搏动提早出现，并且电信号不是由窦房结发出时就称为早搏(期前收缩)。

正常人可以出现早搏，往往与精神紧张、消化不良和饮用含咖啡因的饮料等有关。当然，早搏也可以在各种器质性心脏病、电解质紊乱及服用洋地黄类药物等情况下出现。

4、阵发性室上性心动过速

简称室上速，是一种常见的心律失常。多见于没有器质性心脏病的年轻人，在老年人中女性略多于男性。

5、阵发性室性心动过速

简称室速，是一种严重的快速心律失常，可发展成心室颤动而导致心脏性猝死。常见于器质性心脏病，也可以见于严重的电解质紊乱、药物中毒和心脏手术过程中，极少数发生在无器质性心脏病的患者身上。

6、房扑和房颤

老年患者中常见的心律失常，经常伴有窦房结功能减退的表现。也常见于器质性心脏病患者，例如心力衰竭、风湿性心脏病、心肌病等患者身上。

7、室扑和室颤

非常严重的心律失常，多是严重的器质性心脏病到了晚期的表现。

以上7种只是心律失常的一般类型，心律失常不是一种独立的疾病，不同病人有不同的病因，因此治疗方法不同。治疗前需要根据详细的病史、体检及实验室检查结果进行综合评估才能准确判断病情。

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