一附院还您健康心动心血管内科成功为一

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近日，心血管内科一病区迎来了一位胸廓畸形、脊柱重度侧弯、心界明显右移的41岁男性患者。该患者因“阵发性心悸、胸闷16年，再发加重3天”入住我科，诊断为：心律失常、阵发性室上性心动过速；慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、右心衰竭、心功能III级；脊柱侧弯畸形。巧合的是，他也是一名医生。

（患者严重胸廓畸形）

入院后，通过完善相关检查，并给予药物治疗，患者心功能的情况得到了明显的改善。但是患者仍反复发作室上性心动过速，药物复律效果不佳。在吕风华主任医师的主持下科室进行大讨论，最终决定为患者在DSA下行“有创性心内电生理检查及射频消融术”，主刀医师定为郭长磊副主任医师。

术中透视下显示：患者脊柱重度侧弯，心脏显著移位。无菌操作下局部浸润麻醉，顺利穿刺股静脉完毕后，送入标测电极发现下腔静脉随脊柱侧弯走形，导管极难通过，而且从影像学上无法判断导管头端到达部位，郭长磊副主任医师凭借良好的导管操作手感及扎实的心脏影像解剖基础，根据记录的腔内电生理图准确判断导管头端到达位置，最终分别将最重要的冠状窦、右心室及希氏束的标测电极放置到位，这是进行下一步心内电生理检查及射频消融术的关键。

（到位的标测电极与正常人截然不同）

之后，顺利对患者进行心内电生理检查，诊断为“房室结双径路、慢快型房室结折返性心动过速”。根据电生理诊断结果，郭教授决定针对患者实施房室结慢径区射频消融术，送入消融导管后，反复标测消融靶点，给予15~20W功率放电，放电过程中窦性心律与缓慢交界性心律交替出现，提示靶点位置良好。持续放电后，进行程序刺激心动过速仍被诱发，继续标测靶点，程序刺激验证，反复努力，历经3.5个小时，终于心动过速不能被诱发，跳跃消失，提示消融成功。

（消融靶点图）

而此时，郭教授的手术衣已经被汗水完全浸透，但是患者的一句“医生，你们辛苦了，谢谢你们！”换来了大家欣慰的笑容。赢得一句“谢谢”不难，难的是赢得一位同行由衷的感谢！

吕风华主任在术后指出，本次手术难度系数极大，而手术的成功为各种心血管畸形合并室上速患者的射频消融手术积累了宝贵经验，也为将来开展三维立体标测下行更为复杂的心律失常消融手术打下夯实的基础。

心血管内科一病区目前开展了冠状动脉介入治疗、心律失常射频消融术、永久起搏器植入术、先心病介入封堵术等心血管介入诊疗技术。在医学科学技术飞速发展的今天，吕风华主任带领心血管内科一病区团队正以最饱满的姿态，沿着更专业、更前沿的方向前进，切实地践行着希波克拉底誓言，为促进患者健康而不懈努力！

（原创作者：李培成、赵良平）

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