儿童抗癫痫药物用法年版

引言：除对第一版本的抗癫痫药物用法及相关介绍进行了部分修改外，同时又新增了氯巴占、氨己烯酸、拉考沙胺、吡仑帕奈4个药物的介绍。

1.丙戊酸盐（VPA，其中以丙戊酸钠用的最多，原研药是赛诺菲公司生产的德巴金，目前国内常见的规格中1ml相当于40mg）

1）主要的可能作用机制：增加脑内GABA的含量。

2）适合的人群：广谱的抗癫痫药，基本上对所有的癫痫类型均适合，尤其适合全面性发作的癫痫（对于局灶性发作的癫痫相对弱些）。

3）不适合的人群：对于有血液病、肝脏疾病的、患有线粒体病的、尿素循环障碍的以及一些合并有机酸血症等有遗传代谢病的患儿尽量避免使用。使用该药之前最好先查一下血常规、肝功能、血氨以及遗传代谢疾病筛查。另外对于过度肥胖以及青春期的女性也相对不适合。

4）儿童用法：首次剂量10-15mg/(kg.d)（一般不超过mg/d），分2-3次（一般都分早晚2次口服），可逐渐加量（一般3天后可再增加10mg/(kg.d)），维持剂量20-30mg/(kg.d)，若使用剂量超过40mg/kg/d，最好检测一下血液学指标（如血常规、肝功能及血药浓度等变化），参考血药浓度：50-mg/L。最大剂量一般不超过mg/d。

举例：如果是一个1岁，10公斤（20斤）的孩子，首次服用剂量可以是每次60mg（相当于1.5ml），一天2次，后续可以再逐渐加量，一般3天以后就可以再加量，加到每次mg(相当于2.5ml)，一天2次，最好是5天后查一下血药浓度（抽血的时候顺便肝功能和血常规也查一下），如果查出来血药浓度较低或控制不理想还可以再慢慢往上加，最后可以加到一次5ml，一天2次。如果剂量再往上增加就要小心，要多