低血压中医辩证治疗

现代医学所谓的低血压是继发于心、脑血管疾病，以及植物神经调节功能紊乱的综合症候群。可归属于中医学虚劳证、脱证、眩晕、心悸等范畴。多因劳累或饥饿，或猛然站立后诱发或加重，测血压下降，常低于本人正常血压20mmHg，做心电图检查均有不同程度的心律失常，尤以心动过缓多见，少数伴有心功能不全。

血压受多种因素影响而有一定生理范围，若收缩压≤12KPa(90mmHg)，舒张压≤8KPa(60mmHg)即为低血压。但老年人由于动脉硬化、血管弹性减低，只有维持较高的收缩压才能保证脑及内脏器官的正常血液供应，故其收缩压≤13.33KPa(mmHg)时即为低血压。低血压临床上可分为无症状、有症状和体位性(直立性)低血压。

中医诊治低血压，临床表现以头晕为要，但当依兼证之不同分清病变脏腑所在。兼见腰膝酸软、腰痛、小便余沥者，其病多属肾；兼见纳差乏力、脘腹坠胀、面色萎黄，其病多在脾；兼见心悸气短、健忘多梦者，其病多在心。气虚者多见气短乏力、脘腹坠胀、面色萎黄等症；血虚者多见心悸、健忘多梦、神疲、面色苍白等症。气血两虚者可兼见上述证候。

中医药治疗低血压显示出巨大优势，无论辨证论治，还是专方治疗，对于升压、稳压都有明显的作用。

1、气血亏虚

治法：补益气血，健运脾胃。

方药：十全大补汤加减。黄芪30克，党参、茯苓、熟地各15克，白术、川芎、白芍各9克，炙甘草、当归各10克，肉桂6克。

加减：若偏于脾虚气陷，改用补中益气汤加减；若脾阳虚衰，可用理中汤加首乌、当归、川芎、肉桂等温运中阳；若发生晕厥，可急用针灸促其苏醒，内服六味回阳饮，重用人参以益气固脱。

2、气阴两虚

治法：益气滋阴，宁心安神。

方药：生脉饮合炙甘草汤加减。党参、阿胶(烊化)、白芍、制首乌、生地、麦冬、当归、枳壳各15克，炙甘草10克，夜交藤、茯苓各12克，黄芪20克，五味子6克。

加减：若兼血瘀，症见胸闷憋痛，口唇紫黯者加丹参30克，桂枝10克，檀香6克，以活血通络；气虚及阳，加制附片、肉桂各6克；心阴不足，虚火内盛，口干咽燥者，加玄参15克，知母12克。

3、脾肾双亏

治法：健脾补肾。

方药：参黄甘杞汤化裁。枸杞子、胡桃肉、茯苓、白术、黄精、远志、炙甘草各10克，党参、酸枣仁各15克，黄芪20克，首乌12克，木香6克。

加减：若兼腹中冷痛，加高良姜9克，制香附10克，以理气止痛；兼见脾阳亏虚，腹泻者，加肉豆蔻、补骨脂各10克，以温中止泻。

4、肝肾不足

治法：补肾柔肝，滋阴降火。

方药：杞菊地黄丸加减。枸杞子、菊花、丹皮、麦冬、党参、泽泻各10克，熟地、茯苓、山萸肉、黄芪各15克，山药20克。

加减：若兼见两胁胀满不舒，加川楝子、枳壳、郁金各10克，以疏肝理气；潮热，咽干痛，舌红，虚火较甚者，加知母12克，黄柏6克，地骨皮10克。

家庭有低血压史的老年人，平日可参加太极拳，气功等锻炼，以加强神经体液调节功能，并注意精神乐观，心胸开阔，以保持气机疏达。

2、合理饮食

饮食是人生命活动的物质源泉，老年人脾胃已弱，平素应以清淡可口，营养丰富，松软易消化食品为主。

3、及时治疗原发病

由于低血压常常是某些疾病的继发症状，因此对易引起低血压的疾病，应及早治疗，防患于未然。

4、注意药物的影响

抗高血压药，安定药，抗肾上腺素药，血管扩张药，利尿剂均易引起体位性低血压，故用此类药后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息；此外，用药者夜间起床小便极易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕小便，或由家属陪同小便。

5、避免诱因

大量出汗，热水浴，腹泻，感冒，饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。有直立性低血压发作史的老年人，为避免本病的发生，睡眠时应抬高床头25～30厘米，在由卧位或蹲坐位起立时，动作不宜太快，要慢慢变换体位；平时可穿医用长统弹力袜，增加静脉回流。

总之，虽然此并不属于严重疾病，但因有引发严重后果的可能性。所以，老年人对本病应予重视，积极防治。

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