护士执业每日一练

1、题干：患儿，女，4个月，肺炎入院。医嘱给予心电监护，安静状态下患儿生命体征如图所示。护士对监测结果判断正确的是

A、心率呼吸均正常B、心率增快，呼吸增快C、心率正常，呼吸增快D、心率减慢，呼吸正常E、心率减慢，呼吸减慢

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解析：图片显示：心率为次/分，氧饱和度为92%，呼吸为37次/分。1岁以下小儿，正常心率为～次/分，正常呼吸为30～40次/分（A对）。

2、题干：患者，女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，使用洋地黄的危险心电图改变是

A、ST段压低B、ST段抬高C、ST段出现鱼钩样改变D、T波倒置E、出现Q波

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解析：长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。（C对）

3、题干：可引起窦性心动过缓的因素是（）

A、发热B、情绪激动C、使用普萘洛尔D、使用阿托品E、使用肾上腺素

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解析：窦性心动过缓发病因素：多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。亦可见于颅内压增高、器质性心脏病、严重缺氧、甲减、阻塞性黄疸等。服用抗心律失常药物如β受体阻滞剂如普萘洛尔、胺碘酮、钙通道阻滞剂和洋地黄过量等也可发生（C对）。ABDE选项均可引起心率增加，故ABDE错

4、题干：下列因素中，可能引起窦性心动过缓的是（）

A、缺氧B、发热C、失血性贫血D、甲亢E、高钾

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解析：窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓，多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。亦可见于颅内压增高、器质性心脏病、血钾过高、严重缺氧、甲减、阻塞性黄疸等。服用抗心律失常药物如β受体阻滞剂、胺碘酮、钙通道阻滞剂和洋地黄过量等也可发生（E对）。缺氧初期会引起心动过速，严重缺氧可导致心动过缓（A错）。发热、失血性贫血、甲亢都会引起窦性心动过速（BCD错）。

5、题干：患者，男，42岁。码头搬运工人。安装永久性起搏器10天后出院。正确的出院指导是

A、可以从事以往工作B、可以行磁共振检查C、学会每天自测脉搏D、术侧上肢弯曲下垂，不能抬起E、1年内无心律失常可取出永久性起搏器

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解析：心脏起搏器安置术后护理：①术后可心电监护24小时，注意起搏频率和心率是否一致，监测起搏器工作情况。②绝对卧床1～3天，取平卧位或半卧位，不要压迫植入侧。指导病人6周内限制体力活动，植入侧手臂、肩部应避免过度活动，避免剧烈咳嗽等以防电极移位或脱落。③遵医嘱给予抗生素治疗，同时注意伤口有无渗出和感染。④做好病人的术后宣教，如何观察起搏器工作情况和故障、定期复查的必要、日常生活中要随身携带“心脏起搏器卡”等（C对）。

6、题干：窦性心动过速是指心率大于

A、80次/分钟B、次/分钟C、次/分钟D、次/分钟E、次/分钟

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解析：窦性P波规律出现，且频率大于次/分时，称为窦性心动过速（B对）。正常窦性心律频率在60～次/分之间，80次/分为正常心率（A错）。

7、题干：患者女，44岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是

A、尿量B、中心静脉压C、血氧饱和度D、心率E、血压

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解析：硝酸甘油控制心绞痛发作的机理主要是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血，达到抗心绞痛的作用，此外，也可通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担，因此首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是血压，防止血压降至过低水平（E对，ABCD错）。

8、题干：心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于

A、40次B、50次C、60次D、70次E、80次

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解析：正常人脉率在60～次/分，低于60次/分为心动过缓，高于次/分为心动过速（C对）。

9、题干：通过解除紧张情绪可以缓解的心率失常是

A、房室传导阻滞B、心室颤动C、房性心动过速D、室性期前收缩E、心房扑动

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解析：对于无器质性心脏病的患者，室性期前收缩不会增加其发生心脏性猝死的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗，出现期前收缩，可通过解除紧张情绪缓解心率失常（D对）。房性传导阻滞是由于冲动在心房传导过程中发生阻滞出现的疾病，与迷走神经张力增高有关，严重者出现猝死，需接受治疗（A错）。心室颤动为一种致命性心律失常，为心脏骤停心电图表现之一，需立即除颤治疗（B错）。房性心动过速为病理性心动过速，是指规律快速的房性节律，起搏点位于除房室结和房室旁道的其他任何部位，需积极治疗，缓解情绪、休息不能缓解（C错）。心房扑动多由各种器质性心脏病如二尖瓣狭窄、冠心病等引起，最有效方法为同步直流电复律，与题干不符（E错）。

患者，男，28岁，高度近视，自诉突然感到心悸，听诊心率次/分，心律匀齐，强弱均等，血压尚正常。

10、题干：心电图监护心脏病患者时，见荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T波，对此在以下判断中哪项是错误的

A、患者发生心室颤动，为最严重的心律失常B、立即静脉推注利多卡因60mgC、可施行电极除颤D、应立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸E、患者发生猝死，无需再作抢救

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解析：患者病情发生变化，发生猝死，应极力抢救患者的生命（E为本题答案）。心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织器官缺血，缺氧。由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在循环停止4-6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。

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