打鼾是睡得好小心这个睡眠中的ldquo

OSAHS，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。严重者可导致神经调节功能失衡,如儿茶酚胺、肾素-血管紧张素、内皮素等分泌增加；同时出现微血管收缩，内分泌功能紊乱及血液动力学改变，微循环异常等改变，引起组织器官缺血、缺氧，最终造成多系统器官功能损害。

OSAHS主要的靶向损害表现在呼吸系统、心脑血管系统、神经系统和代谢相关系统。

呼吸系统疾病

OSAHS患者由于长期低通气甚至暂时性呼吸暂停，使得患者出现肺换气不足等情况，更为严重者会发生呼吸困难情况譬如高碳酸血症等疾病。

OSAHS可以增加肺炎尤其是社区获得性肺炎(CAP)的患病风险，且这种患病风险与正常人相比要增加３倍，尤其是当AHI＞30次时，CAP的患病风险将显著增加。

心脑血管系统疾病

OSAHS患者中罹患高血压病、冠心病、脑卒中的比例较正常人群高，长期未经治疗的OSAHS患者寿命较正常人短。

1、高血压：OSAHS是独立于年龄、体质量、饮食、遗传等原因的高血压发病因素之一[3]，是高血压发生和发展的重要危险因子。有数据表明，睡眠呼吸暂停导致的高血压患者占50％～90％，而高血压患者中睡眠呼吸暂停占20％～45％。其高血压的发病率是普通人的2~3倍[4]，严重的未经治疗的OSAHS患者血压升高的概率升高４倍。治疗OSAHS是预防并进一步治疗高血压的关键。

2、冠心病：重度OSAHS患者中50％患有冠心病，近30％OSAHS患者在睡眠中有心肌缺血的经历，尤其是在快动眼相睡眠时，而这与OSAHS患者自主神经系统紊乱密切相关。

3、心律失常：OSAHS与多种不同类型心律失常相关,其中以房性和室性早搏最常见,还包括顽固性室上速、房颤或房扑和其他室性心律失常。近一半的OSAHS患者有严重的心律紊乱，多数患者的心律失常发生在睡眠中。85%以上的OSAHS患者在呼吸暂停期间出现窦性心动过缓,10%以上的患者有Ⅱ度房室传导阻滞,57%~75%的患者发生室性异位搏动。

4、脑卒中：OSAHS会增加脑卒中尤其是缺血性脑卒中的发作风险，其发作高峰通常在午夜至凌晨６点，打鼾或睡眠呼吸暂停增加脑卒中的发生率或者影响脑卒中的发作时间。

5、心源性猝死：梅奥诊所的研究人员发表在《美国心脏病学院杂志》上的一项研究结果显示，OSAHS患者发生心源性猝死的风险比其他人高出２倍。

代谢相关系统疾病

糖尿病

OSAHS是２型糖尿病发病的危险因素之一，根据一篇今年发表的综述，OSAHS患者糖尿病发病率在15％～30％，且二者相互影响，对OSAHS患者进行治疗，患者的胰岛素抵抗以及糖尿病症状均能得到一定改善。

神经系统疾病

1、认知功能障碍：大多数人在驾驶时有睡着现象，54％在驾驶中睡着发生车祸。患有OSAHS的汽车司机其交通事故发生率是正常人群的6.3倍[5]。

由于OSAHS患者频发的白天嗜睡，注意力不集中，导致在认知功能上也会受到一定程度的影响，注意力、记忆力及执行力等认知因素与健康人群相比下降，严重者，会导致老年痴呆症的发病率增加。

2、精神障碍：以抑郁、焦虑、疑病等症状为著。有人对OSAS病人应用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)进行测试，发现56％的病人有抑郁，38％有疑病，29％有转换性癔病。也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见，如睡眠中不安稳，手脚乱动，有时还会出现梦游现象。

此外，OSAHS还与肾脏疾病、儿童发育迟缓、性功能障碍有着密切联系。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合整治指南(年修订版)［S］.中华结核和呼吸杂志，，1(35):9-12．

[2]PunjabiNM.Theepidemiologyofadultobstructivesleepapnea,ProcAmThoracSoc,,5:-

[3]SchulzR,GrebemM,EiseleHJetal.Obstructivesleepapnea-relatedcardiovasculardisease.MedKlin(Munich),;(4):-.

[4]PekerY,KraicziH,HednerJetal.Anindependentassociationbetweenobstructivesleepapneaandcoronaryarterydisease.EurRespir[J],;14:-.

[5]Teran-SantosJ,Jimenez-GomezA,Cordero-GuevaraJ.TheAssociationbetweenSleepApneaandtheRiskofTrafficAccidents.CooperativeGroupBurgos-Santander[J].NEnglJMed,,(11):-.

[6]IftikharIH，HaysER，IversonMA，etal．Effectoforalappliancesxiumi.us"style="margin:0px;padding:0px;max-width:%;box-sizing:border-box;word-wrap:break-word!important;color:rgb(51,51,51);font-family:-apple-system-font,BlinkMacSystemFont,"HelveticaNeue","PingFangSC","HiraginoSansGB","MicrosoftYaHeiUI","MicrosoftYaHei",Arial,sans-serif;font-size:17px;font-weight:normal;letter-spacing:0.px;text-align:justify;background-color:rgb(,,);"

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