准妈妈遭遇室上速，零射线消融把病

准妈妈遭遇“室上速”

近日，医院（医院）心内六病区来了一位特殊的患者，一位怀有3个月身孕的准妈妈。这位准妈妈得了一种心跳加快的疾病，医学上称“室上性心动过速”，对于常人来说不会危及生命，但对于怀有身孕的她来说危险性却大大增加，而且她的心跳过快，心率达到次/分钟。经询问得知她像这样“心慌”已有10年，但以前发作不频繁，每次持续3-5分钟便自行缓解，所以未行治疗。本次发病由于怀孕期间循环血量增加，心房压力增高等原因，使得她心动过速发作不能终止，若任由心动过速持续下去，则可能会导致心衰、休克，甚至可能导致胎儿流产等。

“零射线”消融把病除

怎么治疗这位准妈妈呢？用药可能对胎儿有影响，主治医生张宇在和科室主任厉菁讨论后，决定先给予食道调搏来终止心动过速，让准妈妈每分钟多次的心跳恢复到正常。因为食道调搏安全、无创、不用药，仅用一根手机充电绳粗细的导管经鼻腔送至食道的心房水平，给予刺激，终止心动过速。遗憾的是没有持续多长时间，准妈妈的“心慌”再次发作，在尝试3次调搏，均出现病状终止但短时间内再次发作后，主治医生张宇当即邀请厉菁主任和袁义强院长共同会诊。会诊后，决定对这位准妈妈立即行射频消融术，可是常规射频消融都会使患者胸部暴露于X射线下，但考虑到前3个月胎儿禁忌X射线照射，且易导致畸形等严重后果，所以决定采用三维系统指导下“零射线”绿色射频消融模式为准妈妈进行治疗。

由袁义强院长亲自上阵，手术在完全没有射线三维指导下给予右心房及冠状窦重建，便于冠状窦电极在无射线下进入冠状窦，术中发现这位准妈妈是房室结折返型心动过速，给予慢径消融，很快心动过速终止，整个手术耗时仅1小时。患者在完全清醒，几乎没有痛苦的情况下顺利地完成了手术，得到了及时有效的救治，同时也保护了胎儿的安全，患者及家属对整个治疗过程很满意。

厉菁主任说：过去对阵发性室上性心动过速、室性心动过速、室性早搏和房颤等心律失常患者实施射频消融术时，必须在X线透视下进行。由于X线对患者会造成一定剂量的辐射，因此一些特殊人群，如抵抗力低的幼儿、孕妇以及白细胞低的患者属于手术相对禁忌人群。利用新一代电生理影像整合技术，不使用X线也能完美实现消融，给那些不能接受X线照射但又患有心律失常的特殊心脏病患者带来福音。“零射线”标志着我院在袁义强院长带领下在该领域取得了巨大进步。

郑州七院心内六