科普室性心动过速的危害

室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。

主要的病因包括：（1）多见于器质性心脏病，冠心病，心肌病，心脏瓣膜病以及高血压性心脏病、心肌炎等。（2）药物中毒或药物作用：洋地黄、奎尼丁与锑剂中毒等。（3）心脏内操作机械刺激，见于心导管幢查、心脏造影与心脏手术等。（4）有些室速患者无器质性心脏病，称之为特发性室速，如起源于右心室流出道与左心室特发性室速等，对血流动力学影响较小。

主要症状：可主诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。发作短暂者血流动力学的改变较轻；发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变，甚至发生猝死。

室性心动过速的分类

室速一般按室速持续时间及血流动力学改变分为非持续性室速及持续性室速。非持续性室速是由连续3个或3个以上室性期的收缩构成的室性心律失常，频率次/分，30秒内自行终止。持续性室速是指每次发作持续30s，或30s但伴有严重血流动力学障碍甚至意识丧失。

根据室速发生时QRS形态分单形性室速以及多形性室速。

室性心动过速的治疗

主要根据病因、临床表现、器质性心脏病的严重程度来决定治疗方案。治疗策略包括一般处理（积极去除病因、诱因、改善心肌缺血、纠正水电解质紊乱、停用促心律失常药物等）、抗心律失常药物和非药物治疗，非药物治疗包括射频消融治疗及电复律。

室性心动所速的并发症

1.心脏性猝死：心律失常性心脏猝死中占80%～90%为室性快速性心律失常所致。大规模临床回顾性研究表明，院外发生心脏性猝死的患者10%以上以室性心动过速为特征，65%～85%在紧急救治时表现为心室颤动。心脏性猝死是室性心动过速最严重的并发症。2.阿-斯综合征：也称急性心源性脑缺氧综合征，是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失，并伴有抽搐、面色苍白、发绀的综合征。在接受临床电生理检查的晕厥患者中，快速性室性心律失常占晕厥原因的20%。3.心动过速性心肌病：长期心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似于扩张型心肌病的变化，临床表现为心脏扩大和心功能下降，称之为心动过速性心肌病。有学者推测，慢性心动过速发作时间超过每天总时间的10%～15%以上就有可能发展为心动过速性心肌病。室性心动过速，包括短阵室性心动过速、反复发作型连续的室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、并行心律性室性心动过速和双向性室性心动过速均可引起心动过速性心肌病。4.心力衰竭：室性心动过速，包括持续性或非持续性室性心动过速，均可导致充血性心力衰竭。

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