专题笔谈尖端扭转型室性心动过速的扭转

尖端扭转型室性心动过速(torsadesdepoints，TdP)于年由法国学者Dessertenne首先描述[1]。其心电图特点包括：基础心律QT间期延长，U波明显，室性心动过速(室速)常由长间歇后舒张早期室早诱发，心率多在～次/min，QRS波宽大畸形，振幅不一，围绕基线不断扭转其主波方向，每5～20个心动周期转向反向。目前认为，其发生机理与折返有关，在心肌跨壁复极离散度(TDR)增大的基础上因早后除极(EAD)而诱发[2]。常见病因为长QT间期综合征、严重心肌缺血或心肌病变、使用延长心肌复极药物及电解质紊乱等[3,4,5,6,7,8,9]，为自身及临床因素共同决定[10]。但对其扭转机制，目前尚未见相关报道。本文结合心肌电生理及心电图形成原理，探讨其发生扭转的可能机制，加深对该心电现象的理解和认识，为临床预防和治疗提供依据。

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