胸闷伴心慌头晕，怎么办

胸闷，是临床很常见的复杂病症。人们所熟知的心脏方面原因、肺及消化系统等疾病、情绪波动、精神紧张和内分泌失调等都可诱发胸闷。

如果“胸闷”伴心慌、头晕，或者眼前发黑、短暂意识丧失，跌倒等，要高度怀疑这类胸闷可能由心律失常引起。

快速心律失常包括：室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速等。

快速心律失常发作时，心跳逐渐或突然增快，因心跳过快，导致心脏耗氧量增加，患者出现呼吸急促，胸闷、憋气等症状。

当心率进一步增快，出现不同程度的脑供血不足时，患者会表现出头晕、眼前发黑，甚至出现突然意识丧失，医学上称为晕厥。

对于冠心病患者而言，平时心脏供血处于代偿状态，即安静状态或者正常心跳时没有心肌缺血症状发作。然而当心跳快时，心脏舒张期缩短，冠状动脉灌注减少，会使病人产生心绞痛的症状，严重的甚至可诱发心肌梗死。

长期快速心律失常不治疗或治疗效果欠佳时，心肌会代偿性肥厚以增加心肌收缩力，从而促进心脏继续完成其泵血的使命。

长此以往，心肌达到最大代偿能力后逐渐失代偿，心脏不能完成其正常泵血功能，则会出现心力衰竭，称为“心动过速心肌病”。

此时患者会因为活动耐力下降、肺部淤血等出现“胸闷”的症状。到了这时，通常心脏疾病已经比较严重。

缓慢心律失常包括：窦性心动过缓、病态窦房结综合征、不同程度的房室传导阻滞等。

由于缓慢的心跳不能满足全身供血的需要，心跳慢的患者可伴随胸闷症状。

脑供血不足会引发头晕头痛，四肢供血差会无力，而全身供血不足会导致胸闷、乏力、易疲劳、活动后气促，甚至短暂晕厥。如果心率低于40次/分，患者通常会有胸闷等明显症状。

当感觉胸闷时，或自己数脉搏及用电子血压计计数心跳不正常，都应该及时就诊。

确定胸闷是否由心律失常引起，具体由哪种心律失常引起，最直接、经济的方式是在发病时做心电图。如果错过了发病时这一“良机”，再做心电图很可能会恢复“正常”。

医院，医院或社区卫生所即可，这将对患者疾病的诊断和治疗起到非常重要的作用。

医生会根据患者年龄、胸闷诱因、性质、持续时间、缓解方式、伴随症状、既往病史等，并结合相应的实验室、影像学等检查，最终确定患者有无疾病，什么疾病，最终确定治疗方案。

转载自/朝阳心律频道

作者/医院心脏中心副主任医师田颖

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