临床必备特殊室上性心动过速的治疗

点击标题下「络病学会」可快速 　　原则上应首选同步直流电复律或食管心房调搏;药物可选去乙酰毛花苷注射液、腺苷。未口服用洋地黄者0.4mg稀释后缓慢静脉推注，无效可在20～30min后再给0.2～0.4mg，最大1.2mg。若已经口服地高辛，第一剂一般给0.2mg，以后酌情是否再追加。02.伴窦房结功能障碍的室上速 　　宜首先考虑使用食管心房快速刺激，也可与药物共同使用，但应注意药物的安全性。当药物将室上速的频率降下来后但未能终止，此时食管刺激效果较好。03.伴有慢性阻塞性肺部疾患者 　　应避免使用影响呼吸功能的药物，钙拮抗剂比较安全，列为首选，维拉帕米0.15～0.2mg/kg(一般可用5mg)稀释到20ml后10min内缓慢静注。无效者15～30min后可再注射一次。室上速终止后即停止注射。或将注射用盐酸地尔硫卓15～20mg用5ml以上的生理盐水或葡萄糖溶液溶解，约3min缓慢静注。无效者15min后可重复一次。04.孕妇 　　当孕妇面临的风险大于胎儿时应该进行治疗。尽量避免静脉用药,宜用刺激迷走神经法或食管心房快速刺激终止室上速。血流动力学不稳定时可行电转复。当其他措施无效或不能应用时,可应用药物治疗,选择药物时需兼顾孕妇和胎儿的近期和长期安全,可首选腺苷静注,美托洛尔也可应用。

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