2016临床医师练习题4

　第30-32题

　　男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全

　　1.在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理

　　AI度AVB

　　B非阵发性室性心动过速

　　C窦性心动过缓，心室率54次/分

　　DCRBBB

　　E阵发性室性心动过速

　　2.此时应首先采取哪项措施

　　A电复律

　　B维拉帕米静脉注射

　　C利多卡因静滴

　　D食管调搏

　　E静滴氯化钾

　　3.停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力

　　A多巴胺

　　B多巴酚丁胺

　　C异丙肾上腺素

　　D硝普钠

　　EACEI

　　正确答案：ECB

　　第33-36题

　　男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊

　　1.下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死

　　A劳力后心绞痛

　　B心电图有病理性Q波

　　C左室肥厚

　　D心前区杂音可受药物和动作影响

　　E晚电位检查阳性

　　2.诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别

　　A主动脉瓣关闭不全

　　B室间隔缺损

　　C先天性主动脉瓣口狭窄

　　D风湿性二尖瓣关闭不全

　　E陈旧性心肌梗死

　　3.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

　　A左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

　　B心肌收缩力加强时梗阻加重

　　C周围循环阻力下降时梗阻减轻

　　D二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

　　E收缩期容量增多时梗阻减轻

　　4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法

　　A卧床抬腿

　　B注射心得安

　　C下蹲位

　　D异丙肾静滴

　　E去甲肾静滴

　　正确答案：DACD

　　第37-39题

　　男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)

　　1.该患者诊断是

　　A先心病室缺

　　B风心病二尖瓣、主动脉瓣病

　　C肥厚型梗阻性心肌病

　　D二尖瓣脱垂

　　E主动脉窦瘤破裂

　　2.超声心动图SAM征指的是

　　A二尖瓣前叶收缩期前向运动

　　B二尖瓣后叶与前叶同向运动

　　C三尖瓣前叶舒张期向前运动

　　D三尖瓣后叶舒张期向后运动

　　E主动脉瓣收缩期向前运动

　　3.肥厚型心肌病的治疗可考虑

　　A安置DDD起搏器

　　B射频消融术

　　C狭窄处球囊成形术

　　D冠脉内旋磨支架术

　　E心肌打孔血运重建术

　　正确答案：CAA