窦房结是心脏内主管心律的最高司令部

　　应该引起注意的是急性心肌梗死(尤其是下壁心肌梗死的早期),经常出现窦性心动过缓,如老年人发生剧烈心前区疼,同时伴有心动过缓,就应立即服用急救药物硝酸甘油等;吸氧或及时就医以免延误治疗

此种心律失常在临床及心电图检查发现心律不齐而缓慢,当心率在50～60次/分时病人多无症状,在50次/分以下时心排血量锐减,所以病人可出现精神不安、头晕、血压下降等症状窦性心动过缓另一方面的危险性在于易于诱发快速心律失常

冠心病病人何以出现窦性心动过缓呢?这要从冠状动脉解剖部位说起右冠状动脉有一重要分支为窦房结动脉,该动脉是供应窦房结营养的血管窦房结是心脏内主管心律的“最高司令部”,一旦窦房结缺血,起搏功能低下则发生了窦性心动过缓冠心病病人另一个引起窦性心动过缓的原因是由于心前区疼、精神不安等原因引起迷走神经亢进使心率减慢

窦性心动过缓是指每分钟慢于60次的窦性心率一般来讲此种心动过缓分为功能性和器质性(病理性)两种;一些健康老年人在休息和睡眠时可出现,通常无临床症状,我们称之为功能性的器质性窦性心动过缓,常见的病因是冠心病

老年人出现窦性心动过缓如何区分是功能性还是器质性的呢?如果在平静时出现心动过缓,通过运动可提高心律而不出现任何症状,一般来讲多是功能性的反之,窦性心律持续显著过缓或出现临床症状者应去作系统全面检查,以利早期诊断治疗有些病人需作阿托品、异丙肾上腺素试验,以便确诊是否患有“病态窦房结综合征”,冠心病病人出现窦性心动过缓必须进行特殊治疗,主要是针对冠心病本身进行治疗,通常服用硝酸盐类药物及钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ace-i)类药物(卡托普利等),调节血脂和抗血小板聚集药物等窦性心率很慢以致引起黑蒙和晕厥,则应考虑安装起搏器治疗需要指出的是此类病人不宜选用β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等,此类药物会使心律更减慢加重病情

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