科普I关注你心跳之阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速（英文：PSVT）简称室上速。阵发性室上性心动过速是心律失常的一种，通常包括房室结折返性心功过速和房室折返性心动过速。这种心动过速一般出现在没有器质性心脏病的患者，发病来得很突然，终止也突然（但部分患者因心跳快引起不适不会随心动过速突然终止而马上消失，所以这部分患者没有症状突然消失的感觉，但绝大部分症状都是突然开始的），所以叫“阵发性”。那什么是影响和诱发室上速的病因？

小张刚上大学，平时身体挺好，但最近休息时突然觉得一下子心跳跳的特别厉害，甚至有点喘不过气来了，10多分钟后自己就好了。医院看医生，医生告诉小张可能是阵发性室上性心动过速，它的原因是因为上述两种心动过速都是折返环引起的，折返环要么被诱发，要么终止掉，所以是“阵发性”的。发病的时候，多数病人觉得心跳快，可伴有胸闷（偶而被认为是心绞痛），甚至可能出现眼前突然发黑或失去知觉晕倒，偶有些病人，比如老年人，对心跳描述不清楚，故有时候被认为是其它疾病了。若发病的时候医师查看病人，摸脉搏会非常快，听诊心跳也会觉得非常快，而且非常整齐，这和房颤不同。最重要的是，这个时候需要做一个心电图，如果看到心电图符合，那么诊断阵发性室上性心动过速便明确了。

诊断明确后就要进行治疗了，阵发性室上性心动过速的急性期可以先试试非药物治疗，病人可将筷子放置咽喉部（一定小心不要太用力）诱发自己恶心呕吐的感觉，这个时候会刺激迷走神经，有可能终止心动过速。其他刺激迷走神经的方法还有将脸浸入冷水里，闭气等，还有一些需要医生完成的动作如颈动脉窦按摩。如果物理方法无效，医生会使用药物终止心动过速，或采用食道电刺激。进一步医生会判断阵发性室上性心动过速是房室结折返性心功过速和房室折返性心动过速。

无论哪种，如果发病频繁，医生会建议患者行射频消融治疗，即通过将导管（象钢丝一样细）送到病灶部位（折返环）部位，放出射频能量（热能）将病灶销毁，便可成功治愈疾病了。射频消融目前已经是治疗阵发性室上性心动过速的一线治疗。

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