为改善CHF的预后

慢性心力衰竭(chronic heart failure,chf)在临床上十分常见,近年来随着药物及器械治疗的飞速进展,chf的预后得到了很大的改善,但是chf仍然有很高的死亡率和心脏性猝死的发生率

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近年来的研究表明,约50%的慢性心力衰竭患者合并睡眠呼吸障碍,包括阻塞性睡眠呼吸障碍和中枢性睡眠呼吸障碍,多项大规模临床研究表明,睡眠呼吸障碍与心衰患者不良预后相关,也有研究表明,睡眠呼吸障碍可增加chf患者房颤的发生率,然而睡眠呼吸障碍是否增加chf患者致死性室性心律失常的发生目前还不清楚,据此,yamada s等进行了一项临床研究

根据该项研究可得出以下结论:睡眠呼吸障碍可导致慢性心衰患者心电学窦性心动过缓的危害不稳定,可增加致死性室性心律失常的发生为改善chf的预后,我们需要积极寻找增加患者死亡率和心脏性猝死发生率的因素

该研究共入选50例chf合并睡眠呼吸障碍的患者,其中33例为男性,平均年龄61岁所有患者同时进行holter监测和睡眠呼吸监测,测定每6小时的t波电交替(0-6小时,6-12小时,12-18小时,18-24小时),评估t波电交替的昼夜节律变化,并测定各时段的心率变异性根据睡眠监测结果,将患者分成2组:a组睡眠紊乱指数>20次/小时,b组睡眠紊乱指数≤20次/分;分别比较两组的t波电交替、心率变异性和室性心动过速(>5个心搏)发生情况结果提示:a组患者所有时段的t波电交替均大于b组患者,低频及高频心率变异性a组均低于b组,更为重要的是,a组患者室性心动过速室性心动过速的发生多于b组患者

:凌云